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外科护理重要知识点:颅内压增高病人的护理措施

医疗卫生人才网 2015-02-10 09:57:38

外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

颅内压增高病人的护理措施

1.一般护理

(1)观察和记录意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸及体温的变化。

(2)床头抬高15-30度。

(3)高流量给氧。

(4)意识清醒者,给予普通饮食,但适当减少盐的摄入;不能进食者,给予静脉补液,但成人日补液两限制在2000毫升以内(其中含盐溶液不超过500毫升),输液速度不超过15-20滴/分,保证尿量24小时不少于600毫升即可。

2.症状护理

(1)高热者,采取降温措施。

(2)躁动者,不可强行约束,应查找原因对因处理,必要时给予镇静剂。

(3)呕吐者,即使清除呕吐物,防止误吸,并提供呕吐后清洁护理。

(4)视力障碍或肢体活动障碍者,提供生活护理,以防意外受伤。

(5)头痛严重者,给予镇静止痛剂。

(6)意识不清者,定时翻身、拍背和口腔护理,防止肺部并发症。

3.防止颅内压突然增高

(1)保持呼吸道通畅

及时清除呼吸道分泌物和呕吐物,防止误吸;安置合适卧位,防止颈部过屈或过伸;有舌后坠者,及时安置口咽通气道;不能有效排痰者,协助医生行气管切开。

(2)防止用力、剧咳和便秘

告知病人勿突然用力提取重物,进食时防止呛咳,并注意保暖,防止受凉,鼓励摄入粗纤维类食物,如2日不解大便应给予缓泻剂,已出现便秘者应先手法掏出干硬粪便,再给予缓泻剂或低压、小量灌肠。

(3)控制癫痫发作

遵医嘱给予抗癫痫药物,癫痫发作过或给予脱水药物。

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4.减低颅内压的护理

(1)脱水治疗

是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高,常用25%甘露醇,成人125-250毫升静脉滴注(15-30分钟内滴完),2-4次;速尿20-40毫克静脉注射,每日2-4次。慢性颅内压增高者,可口服速尿20-40毫克,每日3次。进行脱水治疗时,应严格按时定量给药,记录出入量,观察颅内压增高症状的改善情况,注意药物的不良反应,如电介质紊乱。

(2)糖皮质激素治疗

急性颅内压增高者,常用地塞米松5-10毫克或氢化考的松100毫克静脉注射,1-2次。慢性者,可口服地塞米松0.75毫克或泼尼松5-10毫克,每日1-3次。糖皮质激素治疗期间应注意观察药物的不良反应,如消化道出血;也会使感染机会增加,故应采取预防措施,如必要的隔离、保持皮肤清洁等。

(3)辅助过度换气

遵医嘱给予肌松剂,调节呼吸机的各种参数,定时抽血做血气分析,维持动脉血氧分压在12-13kPa,动脉二氧化碳分压在3.33-4.0kPa为宜。

(4)冬眠低温疗法

例题:

颅内压增高的病人的护理措施不妥的是?

A.躁动不安者应寻找原因及时处理,切忌强制约束

B.抽搐者应用抗癫痫药物

C.可用肾上腺皮质激素

D.呼吸梗阻者必要时行气管切开

E.便秘者用0.1%肥皂水行大量不保留灌肠

正确答案:E

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