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公共卫生重要知识点:水痘的传染源、传播途径及临床表现

医疗卫生人才网 2015-02-28 10:12:52

中公医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总,希望对大家的复习有所帮助。

1.水痘的传染源

病人和带毒者。

2.传播途径

主要通过飞沫传播,直接接触破裂的水疱也可以感染。

3.易感人群

婴幼儿发病最多,初次接触者90%发病,病后获得永久免疫力,一般不再发生第二次感染,体内的抗体不能清除潜伏在脊髓背根神经节内的VZV,若干年后仍可发生带状疱疹。

临床表现

1.典型水痘

潜伏期10-21日,一般为14日左右。成人于皮疹出现前可有发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等前驱症状,小儿则一般无前驱症状。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。

皮疹分布以躯干为多、面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色针头大小的斑疹,数小时内变为丘疹,再经树小时变为疱疹,数日后结痂。基底部有一圈红晕。

2.不典型水痘

(1)出血性、进行性和播散性水痘:主要鉴于应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂的病人,病程长,全身中毒症状重。

(2)先天性水痘综合征或新生儿水痘:母亲于产前4日内患水痘,新生儿出生后5-10日内发病者,易形成播散性水痘。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变,肢体萎缩、视神经萎缩等。

(3)大疱型水痘:疱疹融合为大疱,可有皮肤及皮下组织坏死形成坏疽,患者病情重、高热、全身症状重。

3.并发症

(1)继发细菌感染:局部皮肤化脓感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、败血症等。

(2)水痘脑炎:在1000-10000个病例中发生1例脑炎,病情轻重不一,症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿。

(3)水痘肺炎:多见于成人患者和免疫抑制者。轻者可无症状或仅有轻度干咳,重者有咯血、胸痛、气急、紫绀等。

(4)后期可能发生Reye综合征,表现为呕吐、烦躁、抽搐等。

(5)心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等均少见。

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