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外科护理重要知识点:术后并发症的预防及处理措施

医疗卫生人才网 2015-03-12 11:17:58

外科护理是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理相关内容,以便大家更好地复习和记忆。

术后并发症的预防及处理措施

1.术后出血

原因:止血不完善、大创面渗血、结扎线脱落、原痉挛的小血管舒张及凝血机制障等。

处理措施:出血量少,应给予更换敷料、加压包扎、全身使用止血剂;出血量大,应迅速输液、输血抗休克,并做好手术止血准备。

2.切口感染

原因:外源性或内源性污染;缝合技术错误、止血不严密,形成切口内死腔、血肿,削弱局部抵抗力;营养不良、糖尿病、使用免疫抑制剂等,使全身抵抗力降低。

表现:多发在术后3-5日,早期切口红、肿、热、压痛,晚期可形成脓肿,严重者伴体温升高。

处理措施:早期热敷、理疗、抗生素局部封闭,必要时全身使用抗生素;如有脓肿形成,应拆除缝线,敞开切口引流,定时换药。应针对原因预防。

3.切口裂开

原因:营养不良,组织愈合能力差;缝合技术错误,如缝线过松、组织对合不良;切口感染;各种原因所致的腹内压突然升高。

表现及处理措施:多发生在术后7-10日,或拆除缝线后24小时内。完全裂开指切口的全层均裂开,出现切口疼痛及松开感,有多量淡红色液体流出,肠管或网膜脱出。应安慰病人,嘱其卧床,立即用生理盐水纱布覆盖切口,扎腹带,报告医生,送手术室重新缝合。部分裂开指皮肤缝线完整,而深层组织裂开,可有少量淡红色液体渗出,皮肤缝线下可见肠管或网膜。根据具体情况给予相应处理。应针对原因预防,必要时行减张缝合。

4.肺不张及肺炎

原因:肺不张及肺炎是术后常见的肺部并发症,多发生在胸、腹部大手术后。主要原因为呼吸道分泌物积聚阻塞支气管,继发感染。

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预防及处理措施:

(1)手术前:吸烟者劝其吸烟;指导深呼吸练习;原有急、慢性呼吸道感染及龋齿、牙周病者,给予积极治疗。

(2)手术后:防止呕吐物或口腔分泌物误吸;鼓励深呼吸、咳嗽和排痰;切口疼痛影响咳嗽使用止痛剂;咳嗽无力给予吸痰;痰液粘稠给予雾化吸入;定时翻身、拍背;必要时使用抗生素。

5.尿路感染

原因:术后尿潴留;长期留置导尿管;反复多次导尿。

预防及处理措施:及时处理尿潴留,若潴留量超过500ml,应留置导尿管持续引流 1-2日;插导尿管和膀胱冲洗时,应严格无菌操作;应用有效抗生素;鼓励病人多饮水,保持尿量在1500ml/d以上。

6.血栓性静脉炎

原因:卧床过久,活动少,使血流缓慢;血液凝固性增加,经常处于高凝状态;血管内膜因手术、外伤、反复穿刺置管、输注高渗液体或刺激性药物等受到损伤。

预防及处理措施:术前进行下肢肌及臀肌收缩训练;术后早期在床上进行下肢肌和臀肌收缩活动,及早下床活动。对高凝状态者,给予小剂量阿司匹林、复方丹参片等;一旦发生,应停止患肢静脉输液,抬高患肢、制动,给50%硫酸镁湿敷,静点低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等,严禁局部按摩。

例题:

为预防术后肺部并发症可采用哪些措施?

A.痰液较多者可予以吸痰

B.咳嗽及时用镇咳剂

C.术前1-2周禁烟

D.急性呼吸道炎症治愈即可手术

E.术前练习深呼吸动作

正确答案:CE

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