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妇产科护理重要知识点:葡萄胎的临床表现

医疗卫生人才网 2015-03-18 11:23:26

妇科检查的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网。葡萄胎的临床表现

1.停经后不规则阴道流血

一般在停经8~12周出现,部分患者在阴道流血之前可出现阵发性下腹痛。

2.子宫异常增大、变软

由于绒毛水肿及宫腔积血,大部分葡萄胎患者的子宫大于相应月份的正常妊娠子宫,且质地较软。1/3患者的子宫大小与停经月份相符。小于停经月份的只占少数,可能与水泡退行性变、停止发展的缘故。

3.出现妊娠呕吐及妊高征

常较正常妊娠早,持续时间长,且症状严重。由于增生的滋养细胞产生大量HCG,因此呕吐往往比正常妊娠为重。又因葡萄胎患者子宫增大速度快,子宫内张力大,因此妊娠中、早期即可出现妊娠高血压综合征,甚至发生子痫或急性心力衰竭。

4.卵巢黄素化囊肿

一般不产生症状,常为双侧,偶有急性扭转致急腹痛。葡萄胎清除后黄素囊肿可自行消退。5.甲状腺功能亢进现象

少数葡萄胎患者出现轻度甲亢,血浆甲状腺素浓度上升,但出现明显的甲亢体征仅约2%,葡萄胎清除后症状迅速消失。

6.滋养细胞肺栓塞。

例题:

妇女26岁,停经12周,阴道不规则流血10余天,量不多暗红色,血中伴有小水泡物。妇科检查:血压150/90mmHg,子宫前倾,如孕4个月大,两侧附件可触到鹅卵大、囊性、活动良好、表面光滑的肿物。本病例最可能的诊断是?

A.双胎妊娠

B.妊娠合并子宫肌瘤

C.妊娠合并卵巢囊肿

D.先兆流产

E.葡萄胎

正确答案:E

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