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公共卫生重要知识点:流行病学之流行性乙型脑炎的临床表现(2)

医疗卫生人才网 2015-04-28 10:50:22
中公医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试流行病学的部分知识以思考题的形式做了汇总,希望对大家的复习有所帮助。

1.极期:

病程为4-10天,此期除全身毒血症状加重外,突出表现为脑损害症状。

(1)高热:体温高达39~40℃以上。轻者持续3~5天,一般7~10天,重者可达数周。热度越高,热程越长则病情越重。是乙脑必有的表现。

(2)意识障碍:大多数人在起病后1~3天出现不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现,然后出现明显意识障碍,由嗜睡至昏睡或昏迷,一般在7~10天左右恢复正常,重者持续1月以上。热程越长则病情越重。

(3)惊厥或抽搐:由于脑部病变部位与程度不同,可表现轻度的手、足、面部抽搐或惊厥,也可为全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛,持续数分钟至数十分钟不等。是乙脑严重症状之一。

(4)呼吸衰竭:是乙脑最为严重的症状,也是重要的死亡原因。表现为呼吸表浅,节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止。

(5)神经系统症状和体征:较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征,婴儿常有前囱隆起。

①若锥体束受损,常出现肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强,巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫;

②若小脑及动眼神经受累时,可发生眼球震颤、瞳孔扩或可缩小,不等大,对光反应迟钝等。植物神经受损常有尿潴留、大小便失禁。浅反身减弱或消失,深反射亢进或消失。

(6)其他:部分乙脑患者可发生循环衰竭,表现为血压下降,脉博细速。偶有消化道出血。多数病人在本期末体温下降,病情改善,进入恢复期。少数病人因严重并发症或脑部损害重而死于本期。

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