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临床内科知识:系统性红斑狼疮的治疗

医疗卫生人才网 2015-05-05 10:54:21
系统复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理内科学相关知识-系统性红斑狼疮的治疗。

系统性红斑狼疮的治疗

依病情轻重、疾病活动度、受累器官而定。

1.一般原则

急性期应休息,避免阳光照射,积极控制感染,治疗并发症。

2.药物治疗

(1)非甾体抗炎药

用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎、浆膜炎而无明显内脏或血液病变的轻症患者;慎用于肾炎,因可使肾功能恶化。

(2)抗疟药

用于有皮疹、光过敏及关节痛者,可用于轻中度SLE。口服磷酸氯喹250-500mg,或羟氯喹200-400mg,注意眼部不良反应(视网膜退行性病)。

(3)糖皮质激素

目前治疗SLE的主药,常用量泼尼松0.5-1mg/(kg·d),分次或每晨顿服。一般治疗4-6周,病情好转后渐减,至5-15mg/d长期维持。

甲基泼尼松龙l.0g/d静脉冲击治疗,连续3天,用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。

(4)免疫抑制剂

用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎、心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者。常用环磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d),口服,亦可0.5-1.Og/m2体表面积,3-4周1次静滴冲击;CTX冲击治疗是稳定肾功能、防止肾纤维化和肾功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)等。应注意不良反应,定期复查血象与肝肾功能。

例题:

女,30岁。低热伴关节肿痛3个月,轻度贫血,抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+),疑患系统性红斑狼疮,治疗首选的药物是?

A.非甾体抗炎药

B.抗生素

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.柳氮磺胺吡啶

正确答案:D

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