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外科护理学基础知识:烧伤常考知识点总结

医疗卫生人才网 2015-09-10 12:08:58

外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理外科护理学相关内容-烧伤相关考点,以便大家更好地复习和记忆。

考点一 烧伤的分期

烧伤分为:急性体液渗出期—感染期—修复期---康复期

急性体液渗出期体液渗出,伤后2--3小时最为急剧,8小时达到高峰,随后逐渐减慢,至48小时逐渐稳定并开始回吸收。此期由于体液大量渗出,容易发生低血容量性休克。

考点二 烧伤的面积计算及深度判断

(1)烧伤的面积计算

1)中国新九分法:将人体体表面积划分为11个9%的等份,加会阴的1%,构成100%。

成人:三三三(头面颈),

五六七(双手、双前臂、双上臂)

十三十三二十一(腹侧、背侧、双大腿)

臀五足七腿十三(臀、足、双小腿)

还有一个会阴一(会阴)

小儿:头颈部:9+(12-年龄),躯干:46%-(12-年龄)%,其余同成人。

(2)烧伤的深度

按组织损伤的层次,通常采用三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。

一度烧伤叫红斑,二度烧伤分深浅,

浅层疼痛最剧烈,大疱潮湿不留瘢;

深层小疱痛觉钝,基底红和白相间;

三度伤及皮全层,无疱无痛树血管。

考点三 烧伤液体疗法

大面积烧伤患者24小时内的主要措施是保证液体输入,恢复有效循环血量,防治休克。

(1)补液量

a.第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml(小儿1.8ml,婴儿2ml)+生理日需水量2000ml(儿童60-80 ml/kg,婴儿100 ml/kg)

b.计算量的一半,应在伤后8小时内输完,另一半在其后的16小时输完。

c.第2个24小时补液量:电解质和胶体为第1个24小时计算量的一半,生理日需水量2000ml不变。

(2)补液种类

a.晶体液:胶体液为2:1,特重度烧伤或小儿烧伤时为1:1。

b.晶体液首选平衡盐液,胶体液首选血浆,也可用全血。生理日需量常用5%~10%葡萄糖液。

c.补液一般遵循先晶后胶、先盐后糖、先快后慢,胶、晶液体交替输入的原则。尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体,以免加重低钠血症。

(3)观察指标

尿量是判断休克是否纠正的重要指标之一,也是调整输液速度最有效的观察指标,一般婴儿应维持在l0m1,小儿20ml,成年人30m1以上;老年人或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员,每小时尿量应维持在20m1左右;有血红蛋白尿时要维持在50m1以上。

考点四 其他护理

1.对于重度烧伤患者采取保护性隔离。

2. 暴露疗法:适用于Ⅲ度烧伤,特殊部位(头面部、颈部、会阴部)烧伤,特殊感染(真菌、铜绿假单胞菌)的创面及大面积烧伤。临床常用支被架。

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