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基础护理学知识:洗胃法常考知识点归纳

医疗卫生人才网 2015-10-14 11:42:00

在医疗卫生招聘护理岗考试中,基础护理学的考察比例很大,平均可以占到整个试卷的20%以上。其中,洗胃法更是重要的考点,但是这部分内容知识点较多,易混淆的点很多。为此,中公教育老师进行归纳总结,希望对广大考生有所帮助!

一、洗胃适应症和禁忌症

1.适应症:非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、催眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。幽门梗阻患者,减轻胃黏膜水肿。手术或某些检查前的准备。

2.禁忌症:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒(以免导致胃穿孔)、胸主动脉瘤。食管阻塞、消化性溃疡、胃癌患者不宜洗胃。昏迷患者洗胃应谨慎,可采用去枕平卧,头偏向一侧,以防窒息。

二、洗胃的方法

1.服催吐法:主要适用于清醒、能合作的病人。温度为25~38℃的洗胃液10000~20000毫升。嘱病人饮大量洗胃液后引吐,不吐者,可用压舌板刺激舌根或咽喉壁引起呕吐,如此反复进行,直至吐出的灌洗液澄清无味为止,必要时留取标本送检。

2.灌注洗胃法(漏斗胃管洗胃法):是将洗胃管经口腔插入病人胃内,利用重力或虹吸原理,将胃内容物及毒物排出。根据洗胃的目的及毒物的性质选择合适的洗胃液。胃管插入45~55cm,漏斗距头部高度30~50cm。

3.电动吸引器洗胃法:插入洗胃管后,开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时将标本送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300~500毫升后夹住,再开放引流管,开动吸引器,吸出灌入液。如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。

4.注洗器洗胃法:适用于幽门梗阻、胃手术前的患者洗胃。

5.自动洗胃机洗胃法

三、各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物

(1)常用洗胃溶液选择

中毒药物 灌洗溶液 禁忌药物
酸性物 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸药物
碱性物 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱药物
氰化物 口服3%过氧化氢溶液后引吐,高锰酸钾洗胃  
敌敌畏 2%~4%碳酸氢钠、高锰酸钾洗胃  
敌百虫 高锰酸钾洗胃 碱性药物
1605/1059/4049(乐果) 2%~4%碳酸氢钠洗胃 高锰酸钾
巴比妥类 (安眠药) 高锰酸钾洗胃,硫酸镁导泻 硫酸镁
灭鼠药 (磷化锌) 高锰酸钾洗胃,0.1%硫酸铜洗胃 鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

2.洗胃的注意事项

(1)急性中毒者,先口服催吐,再洗胃,以减少毒物被吸收。

(2)当不明所服毒物时,可选用温开水或等渗盐水洗胃,待毒物性质明确后,再采用对抗剂洗胃。

(3)服毒后4~6小时内洗胃最有效。每次灌洗量300~500ml,一次不超过500ml。

(4)为幽门梗阻患者洗胃,应记录胃内潴留量,以了解梗阻情况,为静脉补液提供参考。如灌洗量为2000ml,洗出量为2500ml,表示胃潴留500ml,宜在饭后4~6小时或空腹进行。

(5)每次灌入量以300~500ml为宜,不可超过500ml。灌入量与引出量应平衡。防灌入量过多,液体从口鼻腔涌出,引起窒息;或导致急性胃扩张,使胃内压增高,促进中毒物质进入肠道,增加毒物吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心搏骤停。

(6)洗胃监测:观察患者面色、呼吸、脉搏、血压、抽出液的性质及有无腹痛等。如患者感到腹痛,灌洗出的液体呈血性或出现休克现象,应立即停止洗胃,并与医生联系,采取相应急救措施。

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