医疗卫生系统临床面试:外科病人的营养代谢(1)
医疗卫生系统临床面试是医疗卫生招聘考试中非常重要的部分,常涉及较多的知识点,需要考生进行模拟练习,其中外科病人的营养代谢这一部分,需要学生特别注意。中公教育建议考生,通过辅导专家的梳理,掌握好这一部分的特点,高精准、高效率的在有限的复习时间里,快速的在考试中拿到高分。
一.外科病人的营养需求
(一)记住几个数字:25、30、35、4.18;
1.正常人每天每公斤体重需要25kcal热量;
2.合并了严重的感染、创伤的患者,每天每公斤体重需要30-35kcal热量。
3.1kcal=4.18KJ(国际上用焦耳,我国用kcal)
(二)营养状态的评定
1.人体测量:体重、上臂周径;
2.三甲基组氨酸测定;
3.内脏蛋白测定,血清蛋白(白蛋白)转铁蛋白,前白蛋白;
4.淋巴细胞计数:周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态;
5.氮平衡试验。
记住三个词:体重,蛋白和淋巴细胞
注:血小板计数不是病人营养状态评定的依据。
二.创伤与感染的代谢变化与营养需求
对糖的利用率下降,容易发生高血糖、尿糖。
蛋白质分解加速,尿氮排出增加,出现负氮平衡。
糖异生活跃,脂肪分解明显加快。
创伤感染没有进食的病人,代谢的是蛋白质;
创伤感染后进食的病人,代谢的是葡萄糖;
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