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护理专业知识:下肢静脉曲张考点总结

医疗卫生人才网 2016-07-13 17:57:50
编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

中公卫生人才网带领大家一起学习护理学考点,护理专业知识:下肢静脉曲张考点总结。

一、下肢静脉曲张概述

下肢静脉曲张主要病因为静脉瓣膜功能不全。以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张比较少见;左下肢多见,但双下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲。

二、下肢静脉曲张辅助检查

1.下肢静脉造影试验:确切诊断下肢静脉疾病最可靠的方法。

2.特殊检查

(1)大隐静脉瓣膜功能试验:病人平卧,抬高下肢排空静脉,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内放开止血带,若出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈,则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带,可检测小隐静脉瓣膜的功能。

(2)深静脉通畅试验:用止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱病人连续用力踢腿或作下蹲活动10余次,随着小腿肌泵收缩迫使浅静脉血向深静脉回流而排空。若在活动后浅静脉曲张更为明显、张力增高,甚至出现胀痛,提示深静脉不通畅。

(3)交通静脉瓣膜功能试验:病人仰卧,抬高下肢,在大腿根部扎上止血带,然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带,再自止血带处向下,缠绕第二根弹力绷带;让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下缠缚第二根弹力绷带,如果在第二根绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味该处有功能不全的交通静脉。

三、下肢静脉曲张治疗与护理

1.非手术治疗:只能改善症状,主要方法包括:

(1)促进静脉回流:避免久站、久坐,间歇性抬高患肢。避免引起腹内压和静脉压增高的因素。患肢穿弹力袜或用弹力绷带。弹力绷带的使用及注意事项:①宽度和松紧度应适宜,松紧度以能将一个手指伸入缠绕的圈内为宜;②包扎前应使静脉排空,故以清晨起床前进行包扎为好;③包扎时应从肢体远端开始;④包扎后应注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。

(2)注射硬化剂和压迫疗法:适用于病变范围小且局限者,常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、酚甘油液等。将硬化剂注入曲张的静脉后局部加压包扎,利用硬化剂造成的静脉炎症反应使其闭塞。

2.手术治疗:适用于深静脉通畅者,是治疗下肢静脉曲张的根本方法。

3.健康教育:坐时双膝不要交叉过久;避免长时间站立;肥胖者应有计划减轻体重;由脚趾跟部至大腿应穿上弹力袜或用弹性绷带包扎;不穿过紧的内裤;抬高患肢减轻症状。

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【练习】

1.患者,女性,63岁。因右下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后护士指导其使用弹力绷带的正确方法是( )。

A.包扎前应下垂患肢 B.手术部位的弹力绷带应缠绕的更紧

C.两圈弹力绷带之间不能重叠 D.包扎后应能扪及足背动脉搏动

1.【答案】D。解析:弹力绷带应自下而上包扎,注意保持合适的松紧度,以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。

2.进行曲氏试验I的检查目的是判断( )。

A.深静脉是否通畅 B.小隐静脉瓣膜功能

C.大隐静脉瓣膜功能 D.交通静脉瓣膜功能

E.交通静脉是否通畅

2.【答案】C。

3.下肢静脉曲张病人手术治疗的禁忌症是( )。

A.深静脉不通畅 B.大隐静脉瓣膜功能不全

C.交通支瓣膜功能不全 D.小腿溃疡

E.下肢水肿

3.【答案】A。

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