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中医专业考试试题:虚证、实证的诊断

医疗卫生人才网 2016-07-19 17:56:44
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辩证是中医诊断中至关重要的步骤,我们今天来学习一下八纲辨证中的虚实辨证。虚实辨证是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。

1.虚证

虚证的形成,有先天不足和后天失养两个方面,但以后天失于调养为主。如饮食失调,后天之本不固,七情劳倦,内伤脏腑气血,房事过度,耗散肾脏元真,或久病以及失治、误治损伤正气等,均可致成虚证。

由于虚证有阴虚、阳虚、气虚、血虚等多种证候的不同,所以临床表现亦极不一致,很难概括全面。常见的有:面色苍白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便滑脱,小便失禁,舌上少苔无苔,脉虚无力等。以症状表现为不足、虚弱为辨证要点。

2.实证

实证是由邪气过盛所反映出来的一类证候。形成实证有两方面的原因,一是外邪侵入人体,一是由于内脏功能失调,代谢障碍,以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停留在体内所致。一般说来,实证虽属邪气过盛所致,但正气犹能抵抗,未至亏损的程度,故实证往往表示邪正斗争处于激烈的阶段。

实证的临床表现主要有:发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁甚至神昏谵语,呼吸喘粗,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,脉实有力,舌苔厚腻等。以症状表现有余、亢盛为辨证要点。

3.虚证和实证的鉴别

虚指正气不足,虚证便是由正气不足所表现的证候。实指邪气过盛,实证便是由邪气过盛所表现的证候。一般来说,外感初期,证多属实;内伤久病,证多属虚。临床症状表现有余、亢盛的,属实;表现为不足、虚弱的,属虚。其中声音气息强者为实,弱者为虚。痛处喜按为虚,拒按为实。舌质苍老为实,胖嫩为虚。脉实有力为实,脉弱无力为虚。

4.虚证和实证的关系

虚证和实证在一定的条件下可以相互转化,也可以同时并存。实证状态下,由于失治或误治,如大汗、大吐、大下之后,耗伤阴液,损伤正气就有可能转为虚证;如身体虚弱,脏腑功能失调,代谢障碍,以致痰、血、水、湿等病理产物滞留为病,可形成虚实夹杂证。一般来说,虚证转为实证相对较少。

5.虚实和表里、寒热的关系

表证和里证各有寒热虚实之证,即表寒证、表热证、表虚证、表实证,里寒证、里热证、里虚证、里实证。在里证中还有虚寒、虚热、实寒和实热证的证候。虚寒证即阳虚证,虚热证即阴虚证,实寒即里寒证,实热证即里热证。

中医专业考试试题:虚证、实证的诊断

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