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中医知识:心系疾病的病机病证知识

医疗卫生人才网 2017-03-23 16:44:17
编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

今天我们总结心系疾病的病机病证知识,具体内容如下:

一、病因病机

心主血脉,又主神明,所以心的病理表现主要是血脉运行的障碍和情志思维活动的异常。因舌为心之窍,且心与小肠相表里,所以心热常反映出舌尖色红,如移热于小肠,则见心烦舌疮、小便短赤。又心包为心之外卫,保护心主,故温邪逆传,多为心包所受,而心本脏之病,多起于内伤,如禀赋薄弱,脏器虚弱,或病后失调以及思虑过度,伤及心脾,都是导致心阴虚或心阳虚的病因。心阴虚的主要病机为心血亏耗,心阳虚的主要病机为心气不足,两者均可表现为心神不宁。若情志抑郁,化火生痰,痰火上扰,或气滞脉中,瘀血阻络,或饮邪阻遏心阳,又可表现为心之热证和实证。

心的病证有虚有实,虚证为气血阴阳不足,实证多是火热痰瘀等邪气的侵犯,虚实之间常兼夹互见。心主血,肺主气,气以血帅,血以载气,肺朝百脉;心肺在生理功能上的密切关联,就决定了它们在病历上的相互影响,肺气虚弱,宗气生成不足,则运血无力;心气不足,血行不畅,也会影响肺气的输布与宣降,故心肺气虚常表现为呼吸气息的异常及血运障碍。心主血,脾化血,脾统血,脾虚,生血不足,统摄无权,可致心血亏耗;思虑过度,耗伤心血,也要影响脾的运化与统血功能,从而形成心脾两虚。心阳下降于肾,以温肾水;肾阴上济于心,以养心火,心肾相交,则水火既济,若肾阴不足,心火独亢;或心火亢于上,不能下交于肾,心肾阴阳水火失去了协调,即为心肾不交。以上又是心与肺、脾、肾之间的关系。

二、证治分类

【虚证】

心阳(气)虚;心阴(血)虚。

【实证】

痰火内扰;饮遏心阳;心血瘀阻。

【兼证】

心脾两虚;心肾不交;心肺气虚。

三、证治要点

1、气属阳,血属阴,故心阳虚比兼心气虚,心阴虚亦兼心血虚,但心阳虚比心气虚为重,心阴虚可见虚火证候。

2、临证遇心阳心阴俱虚,气血并亏者,应两者兼治,如炙甘草汤之阴阳并调,十全大补汤之气血双补。

3、心阳虚与饮遏心阳两证,与脾阳不运也有关系,治疗时还应温运脾阳,健脾而养心。

4、心阴虚与痰火内扰两证,与肝肾二经的虚实也有关系。精血亏耗则心阳亢盛;肝胆火旺则灼津成痰,治疗时应联系整体处理。

5、心血瘀阻证常在本虚的基础上,因虚致实,并常伴有气滞和痰浊的证候,前者为气滞血瘀,应佐行气药物,后者为痰瘀互阻,应参以化痰之药。

6、心藏神,虚证一般均可佐以宁心安神之品,如酸枣仁、柏子仁、茯神等;实证均可加用重镇安神之品:如龙齿、牡蛎等。

以上是中医知识关于心系疾病的病机病证概要,愿有所收获,祝君考试成功!

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