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临床医学基础知识:小儿疾病治疗药物的相互作用

医疗卫生人才网 2017-04-20 15:49:11
编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

小儿疾病治疗一定要非常重视药物的相互作用,具体内容如下:

⑴静脉用药的配伍禁忌:临床上为了抢救危急病人,常把多种药物配合进行静脉点滴,这种措施在抢救中确实起了一定作用,但也产生了一些新问题,主要是药物的配伍禁忌问题。盲目混合静脉滴注有一定的危险性。例如把青霉素同分子量较大的胺类如普鲁卡因、异丙嗪、氯丙嗪等混合静滴,即可发生复分解反应而产生沉淀;四环素族与青霉素配伍,可使青霉素的有机酸游离而出;维生素C与碱性较强的注射液如氨茶硷配伍,可使氧化而减效。因此静脉配伍尽量简化,并注意配伍禁忌。

⑵抗生素的合理应用:小儿感染性疾病多,因此应用抗生素的机会亦多。首先要掌握不同抗生素的抗菌谱,务必使所选药物的抗菌谱与所感染的微生物相适应。其次要考虑药物的吸收、分布等特性。如具有抑菌性质的药物常要求在体液中保持一定的浓度,以维持其作用。而繁殖期杀菌性药物(青霉素、头孢菌素类)则要求快速进入体内,在短时间内形成高血药浓度(间歇冲击疗法),以发挥杀菌作用。不适当的联合用药也应避免,同类药物联合应用,除抗菌作用相加外,毒性也是相加的。此外在儿科不少病毒感染病人亦给予抗生素治疗,不仅造成药物浪费,而且带来不少不良后果,甚至出现二重感染以致危及生命。

⑶肾上腺皮质激素在儿科的应用:主要用于:

①急、慢性肾上腺皮质机能减退;

②严重感染并发毒血症;

③自身免疫性疾病;

④过敏性疾病;

⑤防止某些炎症的后遗症;

⑥各种原因引起的休克;

⑦血液系统疾病等。

应用皮质激素应注意以下几个问题:

①必须严格掌握适应症,防止滥用,如一般的发热时即静滴氢化考的松是不适宜的;

②长期用药必须注意观察付作用,如高血糖症、高血压、水钠潴留、低钾血症、应激性溃疡等;

③一般感染不宜使用。急性感染中毒者,必须与足量有效抗菌药物配合应用,并应掌握病情,及时减量和停用;

④中、长程疗法,停药时应逐渐减量,不宜骤停,以免复发或出现肾上腺皮质机能不足症状;

⑤对病毒性感染应慎用,因目前缺乏对病毒确实有效的药物,使用该类药物抑制了机体免疫系统功能,可使病毒感染扩散和加重。

以上是整理的小儿疾病治疗药物的相互作用,更多临床医学基础知识,请关注中公卫生人才网临床医学知识库!

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