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中医知识:寒的病机病症

医疗卫生人才网 2017-04-27 16:27:14
编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

寒为阴邪,易伤人阳气。致病多在冬季,其他季节虽亦可见到,但毕竟不如冬令之甚。寒性收引、凝滞,故易出现筋脉拘挛和气血阻滞而疼痛等症状。寒之为病,可分为外寒和内寒两类,外寒由外而入,致病又有伤寒、中寒之别,寒邪伤于肌表者,称为伤寒;寒邪直中脏腑者,称为中寒。内寒则是机体阳气不足,寒从中生。外寒与内寒虽有区别,但又互相联系,互相影响,阳虚之人,容易受到外寒;而外寒侵入机体,积久不散;又常损伤人体的阳气,导致内寒的产生。以下重点讨论内寒。

内寒是阳气虚衰,机能衰退的一种表现,故又称“虚寒”。其主要见症有畏寒肢冷,面色苍白,呕吐清水,下利清谷,倦怠喜卧,筋脉拘挛,局部冷痛等。因肾中藏有真阳,为一身阳气之本,能温煦全身脏腑组织。脾为后天之本,为气血生化之源,主运化精微至个脏腑组织,并使阳气达于肢体四末。故脾肾阳虚,失其温煦作用,最容易表现虚寒之象,而其中尤以肾阳虚衰为主要关键,故《素问·至真要大论》说:“诸寒收引,皆属于肾”。

阳衰则相对阴盛,阴盛于内,则阳气更为虚衰,两者互为因果,但阴寒为标,阳虚为本,临证时,当分清标本主次。是脾肾阳虚,还是阴寒内盛。兹分述如下:

1.阴寒内盛

病机概要:阳气虚衰,导致阴寒内生,停滞积聚,为饮为肿。

主要脉证:形寒肢冷,甚则四肢逆冷,呕吐清水,下利清谷,面肢浮肿,苔白润,脉沉弦或沉弱。

治疗法则:助阳祛寒。

2.脾肾阳虚

病机概要:多因病久耗伤阳气,或水邪久踞,或久泄迁延,以致肾阳虚衰不能温养脾阳,或脾阳久虚不能充养肾阳,终致脾肾阳气俱虚。

主要脉证:面色晄白,腰膝或少腹冷痛,畏寒喜暖,五更泄泻,小便清长,舌淡且胖,脉沉弱无力。

治疗法则:温补脾肾。

以上是中医知识关于寒的病机病证的基本概念,愿有所收获,祝君考试成功!

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