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医学基础知识:四肢长骨骨折知识

医疗卫生人才网 2017-06-28 15:49:27
编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

四肢长骨这一部分知识虽然不是考点很多,但也是相对比较重要且容易混淆的,今天中公教育的老师就带大家整理一下四肢长骨骨折这部分的内容。

一、概念

长骨是主要存在于四肢,呈长管状的骨骼,两端称骨端,位于二者之间的主要部分为骨干,骨干中空,呈管状,所以也把长骨称管状骨。骨端的表面由骨密质,内部由骨松质形成,骨干壁则只由骨密质形成,骨端的骨松质,由于负重发展成与力轴一致的构造,显示了对支持功能的适应。骨端和骨干来源于不同的骨化中心。达到一定发育阶段以后的长骨,在骨端与骨干之间残存有板状的骨端软骨,它向两侧沿长轴方向伸长即继续骨化,伸长完了时,骨端软骨也骨化,最后只留有痕迹即骨端线。

二、病因

1、创伤所致长骨骨折主要有2个原因

(1)直接暴力:为暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,常伴有不同程度软组织破坏,如车祸中,车轮碾压所致的股骨干骨折;

(2)间接暴力作用时通过纵向传导、扭转或杠杆作使远离外力部位发生骨折,如高出坠落时,高能量轴向传导所致的胫腓骨骨折。

2、骨骼疾病为骨折发生的诱因,常由于骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松等导致骨质破坏,导致骨骼抵抗外力能力下降,受到轻微的外力即可发生骨折,也称为病理性骨折。

三、临床表现

(一)全身表现

1、休克,长骨骨折所致的休克的主要原因是由于出血,特别是股骨骨折或多发性骨折,如股骨干骨折出血量可达1000~1500ml,患者可伴有血压下降,面色苍白等出血性休克的表现。其他如疼痛、感染等因素亦可导致休克。

2、发热,长骨骨折后一般体温正常,出血量大的骨折,如姑姑骨折,血肿吸收时可出现低热,但一般不超过38℃。开放性骨折感染,可出现高热。

(二)局部表现

可具有所有骨折的共性症状,包括疼痛,局部肿胀,功能障碍。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧,伴明显压痛。骨折时出血及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,可出现张力性水疱和皮下瘀斑。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限,甚至受伤肢体活动功能完全丧失。除此之外,合并血管损伤时,伤肢可有循环异常的表现,如如胫腓骨骨折合并胫前后血管损伤时,足背动脉可无搏动或搏动轻微。合并有神经损伤时,可有浅感觉异常或远端被支配肌肉肌力异常表现,如肱骨干骨折合并桡神经损伤时,有垂腕,伸拇、伸掌指关节功能丧失表现。

(三)具有一般骨折具有的特有体征:畸形、异常活动、骨擦音或骨檫感。

四、治疗

骨折的整复、固定和功能训练是骨折治疗的三大原则,也是康复治疗的基本原则,骨折的整复(复位)在临床上分为解剖复位和功能复位,其复位方法分为手法复位(闭合复位)和切开复位两种,功能训练是骨折后康复治疗的主要手段,应鼓励患者早期进行功能训练,以促进骨折愈合,防止或减少后遗症、并发症的发生。

(一)保守治疗 主要采用石膏或牵引固定等保守治疗方法,其治疗周期长、并发症多、总体功能恢复欠佳,现已应用越来越少。

(二)手术治疗,可分为外固定和内固定治疗。

以上是针对四肢长骨骨折知识做的总结,更多医学基础知识重点,请关注中公卫生人才网医学基础知识备考资料!

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