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临床医学基础知识:内科学知识问答(九)

医疗卫生人才网 2017-07-18 15:12:25

今天我们通过问答题的形式总结临床内科学的重点知识,首先我们学习临床医学基础知识关于内科学的知识问答(九),具体内容如下:

1.心绞痛与那些疾病鉴别,怎样鉴别?

解答:心脏神经症:本病的胸痛是短暂刺痛或持久隐痛,患者常有吸一大口气或作叹息性呼吸,部位多在胸乳房下心尖不或正常变动,硝酸甘油无效。

急性心梗:胸痛性质距离额,持续时间长,硝酸甘油不能缓解,心肌酶上升,肌钙蛋白正常或上升,ECG常有异常Q波。

其他疾病引起的心绞痛:根据其临床鉴别。

肋间神经痛:疼痛多持续而非发作性,随咳嗽,用力呼吸,身体转动加剧,沿神经行径处有压痛,手臂上举活动的局部有牵扯痛。

不典型疼痛:反流性食管炎,消化性溃疡,消化道疾病等。

2.急性心梗主要症状?

解答:疼痛:最先出现,胸骨上、中段之后,也可在较低位置心脏,濒心感;持续时间长,硝酸甘油不能缓解。

全身症状:发热,心动过速成,白细胞增加,血沉下降。

胃肠道症状:恶心呕吐,上腹胀痛。

心律失常:最多是室性心律失常吗,尤室性低血压和休克。

心衰:主要是急性左心衰,随后还可右心衰,右心室心梗一开始为右心衰。

3.心绞痛发作时,缓解期如何治疗?

解答:发作时:a.休息;药物治疗:b.硝酸甘油,硝酸异山梨酯。

缓解期:a.尽量避免各种诱因,如不应过饱,禁烟酒,减轻精神负担,不应过度劳累;b.药物:使用作持久的抗心绞痛药物,如硝酸酯制剂,β受体阻断剂,冠状动脉扩张剂。

4.急性心梗ECG特征性变化?

解答:有Q波心梗:(面向心梗区)ST段弓背向心型抬高,T波倒置。

背向心梗区:R波增高;ST段压低,T波自主增高。

无Q没心梗:心内膜心更特点,无病理性Q波,有普遍ST段压低》0.1mm,但avR随时还有V导联,ST段抬高,或有对称性T波倒置。

5.简述心梗并发症?

解答:乳头肌功能失调或断裂;心脏破裂:多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心包压塞而猝死;哽塞:左心室附壁血栓或下肢静脉血栓脱落,心室壁瘤:多见于左心室心肌梗死后综合症。

6.风湿性心脏病常见并发症?

解答:感染性心内膜炎、心衰、心律失常、血栓栓塞.

7.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现?

解答:症状:呼吸困难,最早出现症状;咳血、咳嗽声嘶。

体征:a.二尖瓣面容。b.心尖搏动正常或不明显,心尖区舒张期震颤s1亢进和开瓣音,P2亢进,分裂;心尖区舒张中晚期隆隆样,局限,递增。左侧卧位明显。Grahamsteel杂音;三尖瓣收缩期吹风样杂音。C.肺部有湿罗音。

以上是总结归纳的临床医学基础知识关于内科学的问答知识,更多临床医学基础知识,请关注中公卫生人才网临床医学知识库!

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