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中医知识:鼓胀的病机及鉴别

医疗卫生人才网 2017-08-02 18:18:30
编辑推荐 全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,的一类病证。临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。

鼓胀虽致病之因诸多,但其基本病理变化总属肝、脾、肾受损,气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾,久则及肾。因肝主疏泄,司藏血,肝病则疏泄不行,气滞血瘀,进而横逆乘脾,脾主运化,脾病则运化失健,水湿内聚,土壅则木郁,以致肝脾俱病。病延日久,累及于肾,肾关开阖不利,水湿不化,则胀满俞甚。病理因素不外乎气滞、血瘀、水湿,致使水液停蓄不去,腹部日益胀大成臌。故喻嘉言曾概括为“胀病亦不外水裹、气结、血凝”。气、血、水三者既各有侧重,又常相互为因,错杂同病。

鼓胀临床上常与水肿鉴别,鼓胀主要为肝、脾、肾受损,气、血、水互结于腹中,以腹部胀大为主,四肢肿不甚明显。晚期可出现肢体浮肿,每兼见面色青晦,面颈部有血痣赤缕,胁下癥积坚硬,腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、脾、肾功能失调,水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始,继则延及头面及肢体,或下肢先肿,后及全身,每见面色㿠白、腰膝倦怠等,水肿较甚者亦可伴见腹水。

某男性患者,49岁,脘腹坚满青筋显露,胁下癜结痛如针刺,面色晦暗黧黑,可见赤丝血缕,面、颈、胸、臂出现血痣,口干不欲饮水,舌质紫黯,脉细涩。治疗应首选:

A、柴胡疏肝散合胃苓汤

B、实脾饮

C、中满分消丸

D、调营饮

E、六味地黄丸合一贯煎

【答案】D。本病为鼓胀,瘀结水留证。治法为活血化瘀,行气利水。方药选用调营饮加减。

以上就是针对鼓胀的病机及鉴别,希望对大家有所帮助!

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