护理专业知识:脊髓损伤的严重并发症
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,多发生于颈椎下部和胸腰段。
脊髓损伤一般不直接危及生命,但它的并发症是导致病人死亡的主要原因。截瘫病人常见的并发症有呼吸衰竭和呼吸道感染、高热和低温、泌尿系统感染和结石、便秘和压疮等。
呼吸衰竭与呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。颈脊髓损伤时,由于肋间神经完全麻痹,胸式呼吸消失,病人能否生存,很大程度上取决于腹式呼吸是否存在。支配膈肌的膈神经由颈髓3到5节段组成,其中颈4是主要成分,因此损伤越接近颈4,因膈神经麻痹引起膈肌运动障碍,从而导致呼吸衰竭的危险越大。另外,任何阻碍膈肌活动和呼吸道通畅的原因均可导致呼吸衰竭,如脊髓水肿继续上升至近颈4节段、痰液阻塞气管,肠胀气和便秘等。
呼吸道感染是脊髓损伤病人晚期死亡常见原因。由于呼吸肌力量不足,或者病人因怕痛不敢深呼吸和咳嗽,使呼吸道的阻力增加,分泌物不易排出,久卧者容易产生坠积性肺炎。一般在1周内便可发生呼吸道感染,吸烟者更易发生。病人常因呼吸道感染难以控制或痰液堵塞气管窒息而死。所以在护理过程应注意维持有效呼吸,防止呼吸道感染。
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