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临床医学基础知识:腹外疝的类型及鉴别

2018-01-16 11:00:32

编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

今天小中带大家一起了解一下腹外疝的类型及鉴别。腹外疝是外科最常见的疾病之一,腹外疝分为斜疝和直疝,斜疝是临床上最常见的腹外疝。按疝内容物的病理变化和临床表现,斜疝可分为可复性疝、难复性疝;嵌顿性疝、绞窄性疝。直疝多见于老年人,那么腹股沟直疝和斜疝到底有哪些区别呢,腹外疝还要和哪些疾病相鉴别呢?

斜疝和直疝的区别

  斜疝 直疝
发病年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人
突出途径 经腹股沟管突出,可进入阴囊 由直疝三角突出,不进入阴囊
疝块外形 椭圆形或梨形,上部呈蒂柄状 半球形,基底较宽
回纳疝块后压住深环 疝块不再突出 疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 疝囊颈与腹壁下动脉外侧 疝囊颈与腹壁下动脉内侧
嵌顿机会 较多 较少

鉴别诊断:

1、睾丸鞘膜积液:鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内,其上界可清楚的摸到,用透光实验检查肿块,鞘膜积液多为透光(阳性),而疝块不能透光。

2、交通性鞘膜积液:肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似,于每日起床后或站立活动时肿块缓慢的出现病变大,平卧或睡觉后肿块逐渐缩小,挤压肿块,其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。

3、精索鞘膜积液:肿块较小,在腹股沟管内,牵托同侧睾丸可见肿块移动。

4、隐睾:睾丸肿块较小,挤压时可出现特有的胀痛感觉。如患侧阴囊内睾丸缺如,则诊断更为明确。

【例题】腹外疝不需要与哪种疾病相鉴别诊断:

A.睾丸鞘膜积液

B.交通性鞘膜积液

C.精索鞘膜积液

D.隐睾

E.骑跨伤引起的球后结膜水肿

【答案】E。解析:腹外疝不需要与骑跨伤引起的球后结膜水肿相鉴别诊断。

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