中医知识:中医病机之内生“五邪”
内生“五邪”是指在疾病过程中,机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。因病起于内,又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似,故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”,统称为内生“五邪”。今天,我们就一起来学习一下中医病机中的内生“五邪”。
一、风气内动
即内风,是体内阳气亢逆变动而形成一种以动摇、眩晕、抽搐、震颤为临床特征的一种病理状态。根据其形成原因可分为以下四类。
| 形成原因 | 临床表现 | |
| 热极生风(实) | 多由高热至极,热灼津液、营血,筋脉失濡,阳热亢盛化风。 | 惊厥,抽搐,鼻翼扇动,目睛上吊,并伴高热,神昏谵语等,发病急且重。 |
| 肝阳化风(虚) | 肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上亢而化风。 | 筋惕肉瞤,眩晕欲仆,口眼㖞斜,半身不遂,甚则闭厥或脱厥,发病急且重。 |
| 阴虚风动(虚) | 多由热病或久病伤阴,筋脉失于濡养变为内风。 | 筋惕肉颤,手足蠕动,发病缓慢,病轻。 |
| 血虚生风(虚) | 多由血化生不足,失血,耗血,使肝血不足,筋脉失濡,血不荣络而化风。 | 肢体麻木不仁,筋肉跳动,甚则手足拘挛不伸。发病缓慢,病轻。 |
二、寒从中生
定义:指机体阳气虚衰,温煦气化功能减退,虚寒内生,或阴寒之邪弥漫的病理状态。
成因:内寒形成主要与脾肾阳气虚衰,尤其是肾阳虚衰有关。
临床表现:(1)主要有因阳虚阴盛所致的阳热不足、温煦失职、血脉收缩、血流减慢的“收引”症状,如面色苍白、形寒肢冷或筋脉拘挛、肢节痹痛等。(2)阳气虚衰,气化功能减退或失司所致阴寒性病理产物积聚或停滞的症状,如尿频、小便清长、涕唾痰涎清冷、大便泄泻或水肿等。
三、湿浊内生
定义:又称“内湿”,指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍,从而引起水湿痰浊停滞的病理状态。
成因:内湿形成主要与脾的运化失职有关,此外,与肾阳虚衰亦有关系。
临床表现:主要有湿邪重浊黏滞,阻遏气机的症状,如头闷重如裹、肢体重着或屈伸不利。湿犯上焦,见胸闷咳嗽;湿阻中焦,见脘腹痞满,食欲不振,口腻或口甜,舌苔厚腻;湿滞下焦,见腹胀便溏,小便不利;水犯肌肤,则发为水肿。
四、津伤化燥
又称“内燥”。指机体津液不足,人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。
形成原因:久病耗伤阴津,大汗、大吐、大下或亡血、失精,实热伤津及湿邪化燥等。
临床表现:(1)津液枯涸的阴虚内热之症,如肌肤干燥不泽、起皮脱屑,甚则皲裂、口燥、咽干、唇焦、舌上无津甚或光红龟裂、鼻干目涩、大便燥结、小便短赤等。(2)在肺则干咳无痰、甚则咯血;(3)以胃燥为主时,可见食少、舌光红无苔;(4)若系肠燥,则兼见便秘等症。
五、火热内生
火热内生有虚火和实火两类之分。
实火:(1)阳气过盛化火的壮火。(2)外感六淫病邪,郁而从阳化火。(3)病理产物和食积、虫积等邪郁化火。(4)五志过极化火。
虚火:阴精亏虚,不能制阳,虚热内生。
七、内生“五邪”与外感五邪的区别
内生“五邪”与外感六淫有一定区别:内生“五邪”属内伤病的病机;外感六淫属于外感病的病因。两者最主要的区别的是有无恶寒发热。
【例题】津伤化燥,产生“内燥”病变,以哪些脏腑多见:
A.肺、胃、三焦 B.肺、肾、三焦
C.肝、胃、大肠 D.肺、胃、大肠
E.肺、肾、小肠
【答案】D。解析:津伤化燥:在肺则干咳无痰、甚则咯血;以胃燥为主时,可见食少、舌光红无苔;若系肠燥,则兼见便秘等症。
以上就是中医病机里内生“五邪”的具体内容了,祝大家顺利通过考试,更多医学知识,请关注中公卫生人才网!
热门卫生人才招聘考试相关知识点推荐:
欢迎关注(中公教育医疗卫生招聘考试频道)
及时掌握医疗卫生招聘考试信息
回复“2022”领取备考大礼包
声明:本站点发布的来源标注为“中公教育”的文章,版权均属中公教育所有,未经允许不得转载。
如果对你有帮助的话,就点个赞吧!





