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中医知识:中医病机之内生“五邪”

2018-01-25 11:49:30

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年试题

内生“五邪”是指在疾病过程中,机体自身由于脏腑功能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。因病起于内,又与风、寒、湿、燥、火外邪所致病证的临床征象类似,故分别称为“内风”“内寒”“内湿”“内燥”和“内火”,统称为内生“五邪”。今天,我们就一起来学习一下中医病机中的内生“五邪”。

一、风气内动

即内风,是体内阳气亢逆变动而形成一种以动摇、眩晕、抽搐、震颤为临床特征的一种病理状态。根据其形成原因可分为以下四类。

  形成原因 临床表现
热极生风(实) 多由高热至极,热灼津液、营血,筋脉失濡,阳热亢盛化风。 惊厥,抽搐,鼻翼扇动,目睛上吊,并伴高热,神昏谵语等,发病急且重。
肝阳化风(虚) 肝肾阴亏,水不涵木,肝阳上亢而化风。 筋惕肉瞤,眩晕欲仆,口眼㖞斜,半身不遂,甚则闭厥或脱厥,发病急且重。
阴虚风动(虚) 多由热病或久病伤阴,筋脉失于濡养变为内风。 筋惕肉颤,手足蠕动,发病缓慢,病轻。
血虚生风(虚) 多由血化生不足,失血,耗血,使肝血不足,筋脉失濡,血不荣络而化风。 肢体麻木不仁,筋肉跳动,甚则手足拘挛不伸。发病缓慢,病轻。

二、寒从中生

定义:指机体阳气虚衰,温煦气化功能减退,虚寒内生,或阴寒之邪弥漫的病理状态。

成因:内寒形成主要与脾肾阳气虚衰,尤其是肾阳虚衰有关。

临床表现:(1)主要有因阳虚阴盛所致的阳热不足、温煦失职、血脉收缩、血流减慢的“收引”症状,如面色苍白、形寒肢冷或筋脉拘挛、肢节痹痛等。(2)阳气虚衰,气化功能减退或失司所致阴寒性病理产物积聚或停滞的症状,如尿频、小便清长、涕唾痰涎清冷、大便泄泻或水肿等。

三、湿浊内生

定义:又称“内湿”,指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍,从而引起水湿痰浊停滞的病理状态。

成因:内湿形成主要与脾的运化失职有关,此外,与肾阳虚衰亦有关系。

临床表现:主要有湿邪重浊黏滞,阻遏气机的症状,如头闷重如裹、肢体重着或屈伸不利。湿犯上焦,见胸闷咳嗽;湿阻中焦,见脘腹痞满,食欲不振,口腻或口甜,舌苔厚腻;湿滞下焦,见腹胀便溏,小便不利;水犯肌肤,则发为水肿。

四、津伤化燥

又称“内燥”。指机体津液不足,人体各组织器官和孔窍失其濡润而出现干燥枯涩的病理状态。

形成原因:久病耗伤阴津,大汗、大吐、大下或亡血、失精,实热伤津及湿邪化燥等。

临床表现:(1)津液枯涸的阴虚内热之症,如肌肤干燥不泽、起皮脱屑,甚则皲裂、口燥、咽干、唇焦、舌上无津甚或光红龟裂、鼻干目涩、大便燥结、小便短赤等。(2)在肺则干咳无痰、甚则咯血;(3)以胃燥为主时,可见食少、舌光红无苔;(4)若系肠燥,则兼见便秘等症。

五、火热内生

火热内生有虚火和实火两类之分。

实火:(1)阳气过盛化火的壮火。(2)外感六淫病邪,郁而从阳化火。(3)病理产物和食积、虫积等邪郁化火。(4)五志过极化火。

虚火:阴精亏虚,不能制阳,虚热内生。

七、内生“五邪”与外感五邪的区别

内生“五邪”与外感六淫有一定区别:内生“五邪”属内伤病的病机;外感六淫属于外感病的病因。两者最主要的区别的是有无恶寒发热。

【例题】津伤化燥,产生“内燥”病变,以哪些脏腑多见:

A.肺、胃、三焦 B.肺、肾、三焦

C.肝、胃、大肠 D.肺、胃、大肠

E.肺、肾、小肠

【答案】D。解析:津伤化燥:在肺则干咳无痰、甚则咯血;以胃燥为主时,可见食少、舌光红无苔;若系肠燥,则兼见便秘等症。

以上就是中医病机里内生“五邪”的具体内容了,祝大家顺利通过考试,更多医学知识,请关注中公卫生人才网
 

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