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医学基础知识:大叶性肺炎的四个病理分期

2018-02-12 13:36:35

编辑推荐全国卫生人才招聘公共基础知识每日一练医学专业知识每日一练

在事业单位关于医学基础的考试中,大叶性肺炎是呼吸系统中常见的疾病,其主要病理变化为肺泡腔内的纤维素性炎,典型的自然发展过程大致可分为四期。

大叶性肺炎的四个病理分期:

(1)充血水肿期:病变肺叶肿胀,暗红色。镜下见肺泡间隔内毛细血管弥漫性扩张充血,肺泡腔内有大量的浆液性渗出液,其内混有少量的红细胞,中性粒细胞和巨噬细胞。渗出液中常可检出肺炎链球菌。此期患者因毒血症而寒战、高热及外周血白细胞计数升高等。

(2)红色肝样变期:肿大的肺叶充血呈暗红色,质地变实,切面灰红,似肝脏外观,故称红色肝样变期。镜下见肺泡间隔内毛细血管仍处于扩张充血状态,而肺泡腔内则充满纤维素及大量红细胞,其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。其中纤维素连接成网并穿过肺泡间孔与相邻肺泡内的纤维素网相连。此期渗出物中仍能检测出较多的肺炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广,患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低,可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬,溶解后,形成含铁血黄素随痰液咳出,致使痰液呈铁锈色。病变波及胸膜时,则引起纤维素性胸膜炎,发生胸痛,并可随呼吸和咳嗽而加重。

(3)灰色肝样变期:病变肺叶仍肿大。但充血消退、由红色逐渐转变为灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内渗出的纤素增多,相邻肺泡纤维素丝经肺泡间孔互相连接的现象更为多见。纤维末网中有大量中性粒细胞,因肺泡壁毛细血管受压迫,肺泡腔内几乎很少见到红细胞。

患者咳出的铁锈色痰逐渐转为黏液脓痰,不易检出细菌。

(4)溶解消散期:肺泡腔内中性粒细胞变性坏死,并释放出大量蛋白水解酶将渗出物中的纤维素溶解,由淋巴管吸收或经气道咳出。肺内实变病灶消失,病变肺组织质地较软。肺内炎症病灶完全溶解消散后,肺组织结构和功能恢复正常,胸膜渗出物亦被吸收或机化。患者体温下降,临床症状和体征逐渐减轻、消失,胸部X线检查恢复正常。

当然,大叶性肺炎的上述病理变化是一个连续的过程,彼此之间没有绝对的界限,同一病变肺叶的不同部位也可以呈现不同阶段的病变。大叶性肺炎的病理分期,以及各期的特点,你get到了吗?

以上就是大叶性肺炎的四个病理分期。祝大家考试顺利,更多相关内容,请关注中公卫生人才网
 

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