预防医学:地方性砷中毒的临床表现及治疗
在1950年代末期,台湾西南地区出现了一群病人,他们的主要特点是双足发黑。后来发现病人的数目还在增多,于是给这种病取了一个名字,叫做乌脚病。
后来人们通过调查发现,这种疾病是由于长期饮用含砷量过高的水、空气或者食物引起的。
砷是一种人类确认致癌物,大剂量的砷能使黑色素细胞失去正常功能,黑色素产生减少,皮肤出现色素脱失。最后表现为皮肤色素代谢异常、角化以及脚趾发黑等情况的出现,严重者甚至有可能出现癌症。
对于地方性砷中毒,主要有以下的临床表现:
1.特异表现
早期多表现为末梢神经炎症状,表现为四肢呈对称性、向心性感觉障碍,出现痛觉温觉减退、麻木、蚁走感等异常。四肢肌肉疼痛、收缩无力,甚至出现抬举、行走困难。患者毛发干枯,易脆断、脱落。
2.脏器损害
可有肝、肾、神经系统、血液系统、心血管系统、雄性生殖系统的损害表现。可诱发皮肤癌、乳腺癌、肾癌膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系统肿瘤等多种癌症。
对于地方性砷中毒的治疗:
目前驱砷治疗主要采用巯基类化合物,起到解毒驱砷效果。常用的有二巯基丙醇,二巯基丁二酸钠,二巯基丙硫酸钠等。此外还可有一些对症支持疗法,如采用5%~10%水杨酸软膏软化和溶解角化物,同时给予维生素E、维生素B12等辅助药物治疗。
对于地方性砷中毒的预防,主要是从源头上杜绝砷的来源:饮水型砷中毒应更换水源;燃煤型砷中毒应限制开采和使用。
例1.乌脚病是由于地壳中哪种元素含量过高引起的:
A.汞
B.砷
C.铅
D.钙
E.镁
【答案】B。解析:见上文。
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