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临床医学基础知识:头皮损伤类型及其处理

2018-03-19 11:26:54

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年试题

今天要跟大家说一说颅脑损伤的那些事,我们要知道并不是所有的颅脑损伤都是很会昏迷,死亡的,比如我们把头颅按照从外向内顺序来看,位于最外的损伤为最轻,而靠里的损伤为最重,而今天就跟大家说一说最轻的头皮损伤。

首先我们先了解一下头皮解剖,头皮分为5层,皮层、皮下层、帽状腱膜、腱膜下层及颅骨骨膜,前3层紧密相连。头皮血液循环十分丰富,虽然头皮发生裂伤,只要能够及时施行彻底的清创,感染并不多见。在头皮各层中,帽状腱膜是一层坚韧的腱膜,它不仅是维持头皮张力的重要结构,也是防御浅表感染侵入颅内的屏障。

其次我们再了解一下头皮损伤的类型及其处理:

1.擦伤:表皮伤或局部出血可加压止血,创面消毒处理和包扎即可。

2.挫裂伤:常累及头皮全层,出血多,扩创前应剪去周围头发,局部麻醉,用消毒肥皂水清洗以后,再用生理盐水冲洗,去除异物,消毒后全层缝合。扩创时尽量保留组织,因头皮供血好,多处裂伤或头皮细条状亦可缝合,仍能愈合。全身用抗菌素及破伤风抗血清注射。

3.血肿:根据临床表现及病理变化,分为以下三种类型。

(1)皮下血肿:为小硬块,压痛,不需要特殊处理。

(2)帽状腱膜下血肿:小儿多见,巨大的血肿可在严密的消毒下抽出积血,然后全头部包扎压迫止血;血肿复发者,需再次抽出积血,同时应注意患儿有无凝血功能障碍,多次抽出积血可能并发贫血和血容量不足;若多次抽出积血无效,血肿仍复发,应在全身麻醉下切开着力点头皮,发现出血点即电凝止血,并放出帽状腱膜下腔的全部积血和凝血块,再全头部加压包扎,可望取得成功。

(3)膜下血肿,即局限于一块颅骨范围内的巨大血肿,其处理同帽状腱膜下血肿。

(4)撕脱伤:大量出血可致休克,在现场应采用镇静、抗休克和止住活动性出血等治疗,可在出血点作头皮缝扎或血管钳等夹闭出血点,完全撕脱的头皮应干燥冷藏随病人送往医院,进行头皮伤口清创,将游离头皮的头发剃去和消毒后缝到原处,亦可将撕裂的较粗的动静脉血管端缝合。头皮小片缺损,可减张缝合;头皮较大缺损,颅骨暴露,可行带蒂的头皮瓣转移缝合,即在供皮处的骨膜上取全层皮瓣,带蒂转移到颅骨暴露部位,供皮的颅骨表面仍有骨膜,或外伤后若颅骨表面尚有骨膜等组织,可直接将腹或下肢等取来的全层皮瓣植于头皮缺损处;大片颅骨暴露,皮瓣无法转移时,可在颅骨上间隔密集钻孔,直达板障,从板障骨松质内可长出肉芽,几周到几个月可覆盖全部暴露的颅骨。再在肉芽表面全层植皮。头皮血供丰富,即使肉芽表面轻度感染,植皮后也能成活。

根据上述了解到的头皮损伤的知识点,我们再来看看常见考题是什么样的呢?我们一起看看。

常见例题:

1. 以下关于头皮损伤说法不正确的是:

A.皮下血肿为小硬块,有局部压痛时,不需要特殊处理。

B.帽状腱膜下血肿,巨大的血肿不需要抽出积血,只需要全头部包扎压迫止血。

C.擦伤时,表皮伤或局部出血可加压止血,创面消毒处理和包扎即可。

D.头皮小片缺损,可减张缝合;头皮较大缺损,颅骨暴露,可行带蒂的头皮瓣转移缝合。

1.【答案】B。解析:帽状腱膜下血肿:小儿多见,巨大的血肿可在严密的消毒下抽出积血,然后全头部包扎压迫止血;血肿复发者,需再次抽出积血,同时应注意患儿有无凝血功能障碍,多次抽出积血可能并发贫血和血容量不足;若多次抽出积血无效,血肿仍复发,应在全身麻醉下切开着力点头皮,发现出血点即电凝止血,并放出帽状腱膜下腔的全部积血和凝血块,再全头部加压包扎,可望取得成功。

关于头皮损伤类型及其处理今天就讲到这里,更多临床考试资料请继续关注中公卫生人才网!
 

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