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护理学基础知识:断肢(指)再植的基本原则和程序

2018-03-20 11:33:52

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年试题

在事业单位的考试中,断肢(指)再植的基本原则和程序经常出现在考题当中。掌握好断肢(指)再植的急救处理这一知识点,能够帮助我们快速准确地做题。针对这个问题,中公卫生人才网专家对断肢(指)再植的基本原则和程序进行总结,希望对广大考生有所帮助!

首先我们一起看一道题目:

1.【单选题】患者王某,男,30岁,左肢无名指不慎卷入工厂机器,下列关于断肢(指)再植急救措施不正确的是:

A.骨骼内固定的要求是简便迅速、剥离较少、确实稳固、愈合较快

B.骨支架重建后,先缝合肌腱再吻合血管

C.一般先吻合动脉,再吻合静脉

D.离断神经尽量在无张力的状态下行一期缝合

1.【答案】C。

可以看出,考察断肢(指)再植的基本原则和程序这个知识点的时候,基本的考查形式就是这样,题干中会给出具体的情况,然后选择相应的选项,下面我们展开学习断肢(指)再植的基本原则和程序:

1.彻底清创 清创也是对离断肢(指)体组织损伤进一步了解的过程。一般对肢体的近、远端同时进行清创。除遵循一般创伤的清创原则外,还应仔细寻找和修整重要组织,如血管、神经、肌腱,并分别予以标记。肢(指)体血液循环恢复后,需再次对无血供的组织进行彻底切除。
2.重建骨的连续性 修整和缩短骨骼,缩短长度以血管与神经在无张力下缝合、肌腱或肌肉在适当张力下缝合、皮肤及皮下组织能够覆盖为标准。为恢复骨的支架作用,可选用螺丝钉、克氏针、钢丝、髓内针或钢板行骨骼内固定;骨骼内固定的要求是简便迅速、剥离较少、确实稳固、愈合较快。
3.缝合肌腱 骨支架重建后,先缝合肌腱再吻合血管。一方面缝合的肌腱或肌组织作为适当的血管床,有利于调节吻合血管张力;另一方面,可避免先吻合血管再缝合肌腱时的牵拉对血管吻合口的刺激和影响。缝合的肌肉和肌腱应以满足手部和手指主要功能为准。
4.重建血液循环 确认动、静脉的解剖部位,在无张力下吻合,如有血管缺损应行血管移位或移植。一般主要血管均需吻合,如尺、桡动脉和手指的双侧指固有动脉等。吻合血管的数目尽可能多,动静脉比例以1:2为宜。一般先吻合静脉,再吻合动脉。
5.缝合神经 离断神经尽量在无张力的状态下行一期缝合,如有缺损应立即行神经移植修复。可采用神经外膜缝合或束膜缝合。
6.闭合创口 断肢(指)再植后不应遗留任何创面。适当缩短骨骼,以满足软组织修复的需要。必要时,采用中厚或全厚皮片覆盖创面或采用局部皮瓣转移修复。皮肤直接缝合时,为避免环形瘢痕,可釆用Z字成形术,使直线创口变为曲线创口。
7.包扎 温生理盐水洗去血迹,以便与健侧对比观察再植肢体皮肤颜色。多层松软敷料包扎,指间分开,指端外露,便于观察血液循环。手、腕功能位石膏托固定。必要时,固定范围超过肘关节或整个上肢。

以上是对断肢(指)再植的基本原则和程序的归纳总结,更多护理考试资料,请关注中公卫生人才网!
 

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