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中医方剂学:逍遥散及其临证加减

2018-06-20 17:23:52

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年试题

在和解剂中,调和肝脾剂是很重要的一部分,其中逍遥散是一剂常用又常考的方剂,在应用当中还出现了一些巧妙的变方,现在中公卫生人才网带我们一起来学习逍遥散及其临证加减。首先来看逍遥散的主要内容。

逍遥散及其临证加减:

【组成】甘草/当归/茯苓/白芍/白术/柴胡/生姜/薄荷

【功用】疏肝解郁,养血健脾

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛,头痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。

方中柴胡苦平,疏肝解郁,为君药。当归甘辛苦温,养血和血;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝缓急;归、芍与柴胡同用,补肝体而助肝用,使血和则肝和,血充则肝柔,共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气,实土以御木乘,使营血生化有源,共为佐药。加薄荷少许,疏散郁遏之气,透达肝经郁热;烧生姜降逆和中,辛散达郁,亦为佐药。柴胡为肝经引经药,又兼使药之用。

【配伍特点】本方肝脾同调,以疏肝为主;气血兼顾,以理气为重。如此配伍,可使木郁达之,则脾弱得复,血虚得养。

【临证加减】本方为治疗肝郁血虚脾弱证之基础方,其中柴胡疏肝、归芍养血、白术茯苓健脾。原方以疏肝为主,君以柴胡,臣佐养血、健脾之品。临证使用本方时,宜视病机之主次酌定君药。若以血虚为主者,君以当归、白芍,臣佐健脾、疏肝之品;脾气虚为著者,君以白术、臣以茯苓,佐以疏肝、养血之品;脾虚湿盛者,君以茯苓,臣以白术,佐以疏肝、养血之品。临证执此一方,圆机活法,乃窥“方之精,变也”之一斑。几种临证加减虽然药物组成相同,但君臣佐使发生变化,是逍遥散的特色,也是此方运用广泛的原因之一。

【例题】以下治疗肝郁血虚脾弱证之基础方为:

A.逍遥散 B.小柴胡汤

C.四逆散 D.蒿芩清胆汤

E.半夏泻心汤

【答案】A。解析:逍遥散功用为疏肝解郁,养血健脾,主治肝郁血虚脾弱证。

以上就是关于逍遥散及其临证加减,大家学会了吗?想要了解更多关于医疗卫生的内容,欢迎继续关注中公卫生人才网,我们一直在努力!

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