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医学基础知识:如何快速看懂心电图

2018-07-16 13:53:03

编辑推荐全国招聘信息汇总医疗招聘考试资料医学招聘考试历年试题

如何快速看懂心电图?大多数同学在面对复杂心电图时都会头痛,怎么看都不能辨别是正常OR异常,亦或哪种类型异常。那今天中公卫生人才网就带大家了解这个知识点。

对如何快速看懂心电图这个问题,小编整理了以下几个步骤:

第一步,看心律是否整齐,这一步至关重要,因为关系到后面对心电图的判断,看心律为首要任务,PR间期是否相等。

第二步,如果心律整齐,继续下面步骤:

1.看PR间期,小于三大格,心动过速;大于五个大格,心动过缓。

2.看V1和V5导联,正常心电图V1导联主波方向向下,V5导联主波方向向上,如果V1或V5的QRS波成M型,则考虑束支传导阻滞,出现在V1为右束支阻滞,出现在V5为左束支传导阻滞。然后看QRS波型的宽度,大于或等于0.12S为完全传导阻滞,小于0.12S为不完全传导阻滞。如果V1导联、V5导联的QRS波高尖,在V1导联上大于1.0Mv(2大格),考虑右室肥大;在V5导联上大于2.5MV(5大格),考虑为左心室肥大。

3.看Ⅰ Ⅲ导联,Ⅰ导联为左手导联,Ⅲ导联为右手导联;①如果左手导联主波向下,右手导联主波向上,则电轴极右偏;如果右手导联主波向下,左手导联主波向上,则电轴极左偏;②两边主波都向上,电轴不偏转。③两边主波都向下,电轴极右偏。

4.看ST段,ST抬高,表示心肌梗死,ST降低表示心肌缺血。确定部位:V1、V2表示前间壁,V3、V4表示前壁,V5、V6表示侧壁,V1-V4表示广泛前壁,ⅠaVL、V5、V6表示侧壁,Ⅱ、Ⅲ、aVF表示下壁。

5.如果P波缺如,考虑室上性心动过速。

6.观察P-R间期,大于0.2s(1大格)表示房室传导阻滞。如果P-R间期固定,每个P波后都有QRS波,那么就是Ⅰ度房室传导阻滞。

第三步,假如心律不齐的:

1.还是看P-R间期,如果P-R间期进行性延长至QRS波漏搏,考虑为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;如果P-R间期固定伴部分QRS波漏搏,那么考虑Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;如果P波与QRS波无关系,P-R间期不固定,那么考虑Ⅲ度房室传导阻滞。

2.看是否有宽大QRS波,如果有,那么考虑室性早搏,如果有连续三个或三个以上的宽大畸形QRS波,考虑室性心动过速。

3.如果看不到宽大畸形QRS波,那么就看Ⅱ导联上RR间期较短的波,看到提前出现的P波那么就考虑房性早搏。如果出现的P波,为倒置的p波,则考虑为交界性早搏。

4.如果出现波浪形p波,那么考虑房颤。出现杂乱无章锯齿样波形则为室颤。

通过上述内容的学习,你对于如何快速看懂心电图这个问题是否豁然开朗了。在掌握基本的解决方法后,还需要大家多去分析案例进行学习,进一步加深对于心电图的了解。

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