抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药
药理学第七章抗胆碱酯酶药(胆碱酯酶抑制剂)和胆碱酯酶复活药这章中含三小节,分别是胆碱酯酶、抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶(AChE)复活药,重点掌握后两节的代表药物及其相应的临床表现,下面针对这一章节重点知识点进行了总结。
| 分类 | 代表药 | 药理作用/中毒机制 | 临床应用/中毒表现 | 禁忌症/急性中毒的救治 | ||
| 抗胆碱酯酶药 | 易逆性抗胆碱酯酶药 | 新斯的明 | 1.直接兴奋骨骼肌(最强); 2.促进胃肠道平滑肌收缩和增加胃酸分泌; 3.对腺体、眼、心血管及平滑肌作用弱。 |
1.重症肌无力(首选); | 机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘患者。 | |
| 毒扁豆碱 | 眼科:局部用于治疗青光眼 | |||||
| 难逆性抗胆碱酯酶药 | 有机磷酸酯类 | 有机磷酸酯类与乙酰胆碱酯酶以共价键结合,生成难以水解的磷酰化AChE,结果使AChE失去水解ACh的活性,导致ACh在体内大量堆积,引起一系列的中毒症状。 | 轻度中毒以M样症状为主;中度中毒时除M样症状加重外,还出现N样症状;严重中毒者除M样和N样症状外,还出现中枢神经系统症状。死亡的原因主要是呼吸中枢麻痹。 | 1.消除毒物:切断毒源; 2.解毒原则:及早给予阿托品,同时与胆碱酯酶复活剂合用。 |
||
| AChE 复活药 |
氯解磷定 碘解磷定 |
能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性的药物 | ||||
最后我们通过一道例题,来回顾今天的知识点。
【例题】治疗重症肌无力患者,宜首选:
A.氯解磷定 B.新斯的明
C.毛果芸香碱 D.毒扁豆碱
E.乙酰胆碱
【答案】B。解析:新斯的明临床应用:重症肌无力,术后腹气胀,尿潴留,非除极化肌松药的中毒和阵发性室上性心动过速。故正确答案为B。
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