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胃、十二指肠溃疡如何鉴别

2019-06-19 11:05:26

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消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡,主要指发生在胃和十二指肠球部的溃疡,分别称之为胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。胃、十二指肠溃疡是消化系统中较常见的疾病,同时也是临床事业单位考试中的常考点。溃疡发病部位、发病年龄、发病机理以及腹痛特点是否发生癌变对胃、十二指肠溃疡的诊断和鉴别诊断起重要作用。中公卫生人才网的医考专家就胃、十二指肠溃疡的鉴别进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】女,26岁。夜间常感上腹部疼痛5年,服用抑酸剂或者进食后可减轻疼痛。胃镜示球部可见呈卵圆形,边缘光整,底部由肉芽组织组成的创面,周围黏膜呈现炎症性水肿,最可能的诊断为(       )。

A.巨大溃疡

B.胃溃疡

C.幽门管溃疡

D.十二指肠溃疡

E.球后溃疡

1.【参考答案】D。

可以看出,这道题目的考点就是十二指肠溃疡好发部位、好发年龄、腹痛特点,疼痛节律性。需要通过腹痛特点、疼痛节律性及好发部位进行鉴别。另外一种考核方式为题干中给出患者的疾病,然后询问属于该病其他的特点。接下来,我们就一起来看一下关于胃、十二指肠溃疡鉴别的知识点。

  十二指肠溃疡(DU) 胃溃疡(GU)
好发部位 球部(前壁较常见) 胃角和胃窦小弯
发病年龄 青壮年 中老年,比DU晚10年
发病机理 侵袭因素增强(胃酸分泌增加) 保护因素减弱(胃黏膜屏障功能下降)
腹痛特点 饥饿痛,夜间痛 餐后痛
疼痛 疼痛-进食-缓解 进食-疼痛-缓解
癌变 不癌变 癌变率1%左右

关于其他类型的消化性溃疡临床特点主要有:

1.复合溃疡:同时发生在胃、十二指肠的溃疡,幽门梗阻发生率较高,癌变率较低。

2.幽门管溃疡:发生在幽门管,餐后很快发生疼痛,早期出现呕吐。

3.球后溃疡:发生在十二指肠降部、水平段,疼痛可向右上腹和背部放射。

4.巨大溃疡:溃疡直径>2cm,疼痛剧烈而顽固,多放射至背部,易并发穿孔。

5.老年人溃疡:使用NSAIDs有关,症状不典型,可以没有症状,疼痛不规律。

6.无症状溃疡:长期服NSAIDs老年患者好发,以出血、穿孔等并发症为首发症状。

以上就是今天所讲胃、十二指肠溃疡鉴别的全部内容,中公教育祝您考试顺利,更多医疗卫生招聘及医疗考试备考资料请关注中公卫生人才网

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