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2020年护理学考试资料:妊娠滋养细胞疾病鉴别

2020-02-20 12:26:48
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中公卫生人才网为大家介绍【2020年护理学考试资料:妊娠滋养细胞疾病鉴别】:

葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌都是由胚胎滋养细胞变化而来的肿瘤,故统称为滋养细胞肿瘤。三者既有别又密切相关,是一种疾病的不同发展阶段。葡萄胎属良性疾病,侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌则为恶性滋养细胞肿瘤。

葡萄胎又称“水池状胎块”,表现为绒毛高度肿大,形成大小不等的水泡,彼此间有细蒂相连成串,形同葡萄,故此得名。葡萄胎一般不侵入子宫肌层,也不发生转移,又称为“良性葡萄胎”。其表现是妊娠早期有间歇性阴道流血,开始量少,中间可有反复大量出血,子宫也异常增大。发生葡萄胎后,胎儿一般已经死亡,摸不到胎块和胎动,听不到胎心音。偶尔可伴存活的胎儿,但这种胎儿畸形率较高。

侵蚀性葡萄胎和绒癌在病理及预后方面有明显区别,但二者在临床表现、分期、诊断和治疗方面基本相仿,二者发病之前约有一半以上患过葡萄胎。这类恶性滋养细胞瘤的病因目前仍不清楚,专家认为与营养不良、病毒感染、卵巢功能失调及卵子异常、免疫异常等因素有关。

侵蚀性葡萄胎的病理特点为葡萄胎组织侵入子宫肌层和其他组织,或有远处转移。临床上,常在葡萄胎排出后,有持续或间断的阴道流血,子宫增大,血或尿HCG定量升高,发生转移时可出现相应的症状。侵蚀性葡萄胎的性质介于葡萄胎与绒癌之间,在不同程度上兼有两者的特性。有的可能偏良性,病变和表现接近增生活跃的葡萄胎;有的可能偏恶性,病变和表现接近绒癌。

绒癌的病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管,并常伴有远处转移。当病灶穿破子宫肌层和浆膜层时,可造成子宫穿孔或穿入腹腔或阔韧带内,形成内出血或血肿,出现腹痛或休克症状。当发生转移时,因转移灶部位的不同而表现出不同的症状。肺转移病人可有咯血、胸痛、呼吸困难等症状;阴道转移可因结节破溃而发生阴道大量出血或分泌物增多;脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫与昏迷。

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