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2020临床易混易错题每日一练【2020.3.18】

2020-03-18 10:37:50

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1. 与Graves病发病无关的因素是:

A.遗传

B.免疫

C.精神紧张

D.感染

E.中毒

 

2. 不符合甲亢常见临床症状的:

A.食欲亢进

B.无汗

C.周围血管症

D.早博

E.突眼

 

3. 男性,38岁,有甲亢病史。近来工作劳累,上午出现发热,T:39.5℃,烦躁、心慌、气促、大汗淋漓,恶心呕吐,心率160次/分,血象示WBC15.6×109%,N88%。应首先考虑的诊断是:

A.急性左心衰

B.病毒性心肌炎

C.大叶性肺炎

D.甲亢危象

E.急性胃炎

 

4. TSH升高常见于:

A.T3型甲亢

B.T4型甲亢

C.甲减

D.正常人

E.单纯性甲状腺肿

 

5. 患者,女,30岁。性情急躁,体形适中。体检:无突眼及甲状腺肿大,心率80次/分。实验室检查:TT3、TT4、FT3、FT4正常,TSH降低。首先应考虑的诊断是:

A.Graves病

B.桥本病

C.亚临床甲亢

D.亚临床甲减

E.甲状腺功能正常

 

6. 治疗甲亢危象的治疗首选药物是:

A.复方碘液

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.甲状腺片

E.地塞米松

 

答案及试题解析在第二页记得查看哦!

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1.【参考答案】E

思路点拨:首先要明白Graves病本身是一种病因未明免疫相关疾病,那么哪些因素对免疫影响最小呢?明显中毒对免疫影响最小。

完整解析:Graves病病因主要分为内部因素和外部因素,外部因素包括环境毒性、感染、碘摄入量,内部因素包括遗传、应激、妊娠、染色体异常。

2.【参考答案】B

思路点拨:甲亢临床表现都是那种兴奋的、燥热的症状,无汗不符合。

完整解析:甲亢患者症状主要有:易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、 消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪(亚洲、青壮年男性多见)和近端肌肉进行性无力、萎缩,后者称为甲亢性肌病,以肩胛带和骨盆带肌群受累为主。

3.【参考答案】D

思路点拨:甲亢表现都是都是那种亢奋的、热的,甲亢危象就是在这些表现基础上变的更重了。

完整解析:甲亢危象为甲状腺毒血症急性加重的一个综合征,主要表现为患者的甲状腺症状加重,高热、大汗、心动过速、恶心呕吐、严重休克心衰等。

4.【参考答案】C

思路点拨:人体大多调节方式都是负反馈调节,因此T3T4下降才会造成TSH升高,所以最可能的疾病就是甲减。

完整解析:甲状腺功能减退表现为T3T4下降,TSH升高。

5.【参考答案】C

思路点拨:人体大多调节方式都是负反馈调节,TSH降低,应该是T3T4多了造成的,但在甲亢前期表现可出现TT3、TT4、FT3、FT4正常,TSH降低。

完整解析:患者甲状腺分泌功能正常,无典型的临床表现,TSH降低,考虑为亚临床甲亢。

6.【参考答案】B

思路点拨:甲亢危象用药分为四种:抑制合成药、抑制释放药、控制心率药、激素。甲亢危象根本原因甲状腺激素产生过多释放入血造成的,首选药物也是抑制甲状腺合成的药物。

完整解析:首先丙硫氧嘧啶,抑制甲状腺素分泌,此外还可以使用复方碘溶液、普萘洛尔,糖皮质激素等药物治疗。

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