2020山东青岛事业单位医疗岗招聘考试-检验易错题解析【2020.4.15】
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1. 正常成人骨髓造血分布区域正确的是:
A.胸肋骨、肱骨和股骨远心端
B.颅骨、胸肋骨、脊椎骨和股骨远心端
C.颅骨、胸肋骨、脊椎骨、骼骨、肱骨和股骨远心端
D.颅骨、胸肋骨、脊椎骨、骼骨、肱骨和股骨近心端
2. 关于铁代谢,正确的是:
A.主要贮存于肾脏
B.以Fe3+形式被吸收
C.铁蛋白是铁在血浆中的运输形式
D.铁参与细胞色素氧化酶的合成
3. 下列哪项不符合原红细胞的特点:
A.胞体外缘可见伪足突起
B.染色质呈粗颗粒状
C.核仁较大,界限不清
D.胞质呈均匀淡蓝色
4. 关于传染性单核细胞增多症的表现,错误的是:
A.淋巴细胞比例增加
B.嗜异性凝集试验阴性
C.异型淋巴细胞比例超过10%
D.淋巴结肿大
5. 对慢性粒细胞白血病的描述,错误的是:
A.约90%的患者可出现Ph染色体
B.脾肿大程度与白细胞升高程度成正比
C.外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性
D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高与白细胞增多成正比
答案及试题解析在第二页记得查看哦!
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1.【参考答案】D。
思路点拨:本题考查的是成人的骨髓造血分布部位,首先明确18岁以前和18岁以后造血骨髓的不同,再明确18岁以后红骨髓和黄骨髓的概念及存在部位,依次进行排除即可选择。
完整解析:正常成人出生后,骨髓是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所,也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓分为红骨髓和黄骨髓,红骨髓是有活跃造血功能的骨髓。从出生至4岁,全身骨髓的髓腔内均为红骨髓。5岁后随着年龄的增长,红骨髓脂肪化由远心端向近心端发展。至18岁时,红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端,如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端(D对)。ABC均是存在于远心端,故均排除。脂肪化的骨髓称为黄骨髓,主要由脂肪细胞组成。健康成人黄骨髓约占骨髓总量的50%。黄骨髓仍然保持有造血的潜能,当机体需要时,又可重新转变为红骨髓参与造血,因此正常情况下,骨髓造血的代偿能力较强。
2.【参考答案】D。
思路点拨:本题主要考查铁的代谢,首先需要明确铁的来源与吸收、转运与利用、贮存及排泄,再来依次进行排除后选择。
完整解析:铁代谢以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于单核-巨噬细胞系统中(骨髓、肝、脾)等,A不对。吸收入血浆的Fe2+,主要在消化道的十二指肠和空肠上段肠粘膜吸收,(B不对)。经铜蓝蛋白氧化作用变为Fe3+,与运铁蛋白结合转运至身体各组织,(C不对)。血浆转铁蛋白在缺铁性贫血时由于铁减少,需要动用更多的转铁蛋白转运贮存铁,所以转铁蛋白升高。细胞色素氧化酶是电子传递链末端的酶,具有质子泵的作用,可将H+由基质抽提到膜间隙,同时可通过血红素中铁原子的氧化还原变化,把电子传递给还原的氧形成水,是一种含铁酶,故D对。
3.【参考答案】D。
思路点拨:本题考查的是原始细胞之间的鉴别,首先明确原始红细胞的特点,再具体区分各个选项,把不符合的选择出来。
完整解析:原始红细胞胞体圆形或椭圆形,直径15~25µm,边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形,居中或稍偏一旁,约占细胞直径的4/5,核染色质呈细颗粒状,比原始粒细胞粗而密,核仁1~2个。胞质量少,深蓝色不透明,在核周围常有淡染区。而D选项的胞质均匀呈淡蓝色是原始淋巴细胞的特征,原始淋巴细胞的胞体直径10~18µm,圆形或椭圆形,胞核大,位于中央或稍偏一侧,胞核也是圆形或椭圆形,核染色质细致,呈颗粒状,但比原始粒细胞稍粗,排列匀称,核膜浓厚,界限清晰,核仁1~2个,胞质极少,呈淡蓝色,透明,核周界明显,无颗粒。原始粒细胞的核染色质呈细颗粒状,胞浆透明天蓝色,且胞浆中无颗粒。原始浆细胞的核染色质呈粗颗粒网状,胞浆深蓝色,不透明。原始单核细胞核染色质纤细,呈疏松网状,胞浆量丰富,灰蓝色,不透明。原始巨核细胞的胞核、胞体均较大,核染色质呈粗大网状,胞浆深蓝色。
4.【参考答案】B。
思路点拨:本题考查的是传染性单核细胞增多症的内容,需要明确传单的概念、血象、骨髓象及血清学检查,再依次排除。
完整解析:传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的一种急性或亚急性淋巴细胞良性增生的传染病,又称腺性热。本病常有淋巴结的肿大,D对。血象中白细胞数正常或增多,早期中性分叶核粒细胞增生,以后则淋巴细胞增多(A对),占60%~97%,并伴有异型淋巴细胞(C对)。传染性单核细胞增多症患者,血清中存在嗜异性抗体,该抗体属于IgM,能使绵羊和马的红细胞凝集,故又称嗜异性凝集素;该抗体不被含有Forssman抗原组织(例如豚鼠肾、马肾)所吸收,因而与正常人血清中的嗜异性Forssman抗体不同。患者嗜异性凝集素阳性反应(B不对)常在起病后第1~2周出现,第2~3周凝集素滴定度最高,一般能在体内保持3~6个月或更长时间。
5.【参考答案】D。
思路点拨:此题考查的是慢性粒细胞白血病的相关特征,需要明确慢性粒细胞白血病的临床特点、血象、骨髓象、细胞化学染色及染色体检验,再依次排除。
完整解析:Ph染色体是慢性粒细胞性白血病的特征性异常染色体,检出率为90%~95%,其中绝大多数为t(9;22)(q34;q11),称为典型易位,Ph染色体存在于慢粒的整个病程中,治疗缓解后,Ph染色体却持续存在,A对。贫血或脾肿大是慢粒的诊断依据之一,且脾肿大的程度与白细胞升高的程度成正比,B对。外周血及骨髓中各阶段的粒细胞显著增高,嗜碱性的粒细胞增高时慢粒的特征之一,C对。在细胞化学染色中,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率及积分减低,甚至缺如,这是由于中性粒细胞碱性磷酸酶染色主要染成熟的中性粒细胞,而在慢粒时,增多的粒细胞以中、晚幼粒细胞尤为突出,故中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低而不是增高,D不对。
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