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2020卫生事业单位联考E类案例分析练习题【2020.4.23】

2020-04-23 16:10:06

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2020年医疗卫生医院招聘备考敲响了战鼓,中公卫生人才网为大家准备了2020卫生事业单位联考E类案例分析练习题,各位准备报考的小伙伴们赶快练习起来吧!更多备考试题欢迎持续关注中公卫生人才网专业知识题库!

第一题

患者,男性,45岁,两周前因车祸伤入院,诊断为硬膜下血肿,急诊行开颅清血肿术,术后第三天,责任护士查房示患者血压116/68mmHg,体温36.5℃,脉搏62次/分,呼吸14次/分。伤口敷料无渗血,患者对外界刺激无反应,压迫眶上缘有皱眉反应,瞳孔对光反射存在。检查皮肤发现骶尾部约3×5cm大小的皮肤呈紫红色,触感较硬,伴多个散在小水泡,直径约2~8mm左右,部分水泡破溃,表面有黄色渗液。

根据上述案例,回答下列问题:

 

1. 该患者存在的护理诊断有哪些?请例举三个。

 

2. 针对患者目前的情况给出相应的护理措施。

 

1.【参考答案】

(1)皮肤完整性受损:与长期卧床、不能自主活动有关。

(2)躯体活动障碍:与意识障碍有关。

(3)有感染的危险:与水泡破溃细菌入侵有关。

2.【参考答案】

(1)积极治疗原发病,补充营养。增加蛋白质、维生素及微量元素的摄入。采用鼻饲或全胃肠外营养治疗,保证每日营养物质供给以满足机体代谢需要。遵医嘱给予抗感染治疗,预防败血症的发生。

(2)评估、测量并记录压疮的部位、大小、创面组织形态、渗出液、有无潜行或窦道、伤口边缘及周围皮肤状况等。

(3)去除致病原因,每两小时翻身一次,建立床头翻身记录卡,记录翻身时间、卧位变化及皮肤情况。协助患者变换卧位后,可采用软枕或表面支撑性产品垫于身体空隙处。保持皮肤的清洁干燥。

(4)对未破的小水疱应减少摩擦,防止感染。大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表皮)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。水疱已破溃并露出创面,需消毒创面及创周皮肤,并根据创面类型选择合适的伤口敷料。

(5)根据患者的实际情况选用减压敷料或减压床垫。

(6)鼓励患者家属有效参与预防压疮。

 

第二题

患者,女性,48岁,因子宫肌瘤行子宫全切术,术后第5天,护理查房示患者血压136/86mmHg,体温37.5℃,脉搏72次/分,呼吸16次/分。伤口无红肿,敷料无渗血。患者诉翻身、下床活动时伤口疼痛,有便意,但排便费力,量少,坚硬呈栗子样。手术恢复饮食以来以汤、粥和面食为主,食欲尚可,睡眠及精神状态较好,因害怕活动导致伤口疼痛一直以卧床休息为主。

根据上述案例,回答下列问题:

 

1. 该病人存在的护理诊断有哪些?

 

2. 作为责任护士应采取怎样的护理措施?

 

1.【参考答案】

(1)便秘:与术后活动量过少或饮食中纤维素量过少有关。

(2)疼痛:与手术创伤有关。

(3)知识缺乏:缺乏预防便秘相关知识。

2.【参考答案】

(1)为患者提供单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。如拉上围帘或用屏风遮挡,避开查房、治疗护理和进餐时间,以消除紧张情绪,保持心情舒畅,利于排便。

(2)指导患者选取适宜的排便姿势,鼓励患者适当增加活动量,根据患者的情况制定活动计划,如散步、打太极拳等。

(3)嘱患者每日摄入充足液体,每天摄入量不少于2000ml,适当增加蔬菜、水果、粗粮等高纤维食物。

(4)指导患者进行腹部环形按摩,排便时用手沿结肠解剖位置自右向左环行按摩,可促使降结肠的内容物向下移动,并可增加腹内压,促进排便。指端轻压肛门后端也可促进排便。

(5)遵医嘱给予口服缓泻药物、使用简易通便剂如开塞露、甘油栓等。

(6)以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠。

(7)健康教育:帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义和获得有关排便的知识,帮助患者重建正常的排便习惯。理想的排便时间为晨起或早餐后两小时内,每天固定时间排便。

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