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2020医疗招聘考试预防医学资料:传染病的诊断(二)

中公卫生人才网 2020-10-13 14:38:06

对传染病必须在早期就能作出正确的诊断。正确诊断是及时隔离和采取有效治疗的基础,从而防止其扩散。特别是鼠疫,霍乱等烈性传染病以及艾滋病,对首例的诊断具有重要意义。和中公卫生人才网一起看下诊断方法与步骤:

(一)临床特点

包括详询病史及体格检查的发现加以综合分析。依其潜伏期长短,起病的缓急,发热特点、皮疹特点、中毒症状、特殊症状及体征可作出初步诊断。如猩红热的红斑疹,麻疹的口腔粘膜斑,百日咳的痉挛性咳嗽,白喉的假膜,流行性脑脊髓膜炎的皮肤瘀斑,伤寒的玫瑰疹,脊髓灰质炎的肢体弛缓性瘫痪、流行性出血热的三红及球结膜渗出等。

(二)流行病学资料

包括发病地区、发病季节、既往传染病情况、接触史、预防接种史;还包括年龄、藉贯、职业、流行地区旅居史等,结合临床资料的归纳分析,有助于临床诊断。

(三)实验室检查

1.三大常规检查

(1)血液常规:大部分细菌性传染病白细胞总数及中性粒细胞增多,唯伤寒少,布鲁氏菌病减少或正常。绝大多数病毒性传染病白细胞计数减少且淋巴细胞比例增高,但流行性出血热、流行性乙型脑炎总数增高。血中出现异型淋巴细胞,见于流行性出血热。原虫病白细胞总数偏低或正常。

(2)尿常规:流行性出血热、钩端螺旋体病患者尿内有白蛋白、白细胞、红细胞,且前者尿内有膜状物。黄疸型肝炎尿胆红素阳性。

(3)粪常规:菌痢、肠阿米巴病分别呈粘液脓血便和果浆样便;细菌性肠道感染多呈水样便、血水样便或粪便混有脓及粘液。病毒性肠道感染多为水样便或混有粘液。

2.病原体检查

(1)直接检查:脑膜炎双球菌、疟原虫、微丝蚴、溶组织阿米巴原虫及包囊,血吸虫卵,螺旋体等病原体可在镜下查到及时确定诊断。

(2)病原体分离:依不同疾病取血液、尿、粪、脑脊液、骨髓、鼻咽分泌物、渗出液,活检组织等进行培养与分离鉴定。细菌能在普通培养基或特殊培养基内生长,病毒及立克次体必须在活组织细胞内增殖,培养时根据不同的病原体,选择不同的组织与培养基或动物接种。

3.免疫学检查

免疫学检查是一种特异性的诊断方法,广泛用于临床检查,以确定诊断和流行病学调查。

4.分子生物学检测

利用同位素32P或生物素标记的分子探针可以检出特异性的病毒核酸。

以上就是传染病诊断相关知识,更多内容关注中公卫生人才网预防医学考试资料库

 

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