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2020医疗招聘考试临床学资料:宫内节育器

中公卫生人才网 2020-10-14 10:27:48

计划生育在执业医师历年考试中所占分值在4分左右,在助理医师历年考试中所占分值在2分左右,各种题型均有涉及其中A1、A2题型最为常见,考查重点为计划生育方法的选择。今天大家就随中公卫生人才网来学习一下宫内节育器。

一、种类

宫内节育器分为:

(1)惰性宫内节育器(第一代IUD):已停产;

(2)活性宫内节育器(第二代IUD):含铜宫内节育器、含药宫内节育器(左炔诺孕酮宫内节育器)。

二、避孕机制

宫内节育器主要机制是局部组织对异物反应而影响受精卵着床。

1.对精子和胚胎的毒性作用

(1)宫内节育器压迫局部诱发炎症,影响受精卵着床、胚胎发育,并产生大量巨噬细胞吞噬精子。

(2)铜离子使精子头尾分离,不能获能。

2.干扰着床

(1)异物刺激引起炎症反应,产生前列腺素,输卵管蠕动改变,

使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步;

(2)内膜受压缺血及吞噬细胞作用激活纤维酶原,使囊胚溶解;

(3)铜离子影响锌酶系统、雌激素摄入、糖原代谢、DNA合成。

3.左炔诺孕酮宫内节育器的避孕作用

(1)孕激素使间质蜕膜化,炎性细胞浸润,腺体萎缩,不利于受精卵着床;

(2)导致宫颈黏液性状改变(宫颈黏液稠厚),不利于精子穿透;

(3)抑制排卵。

三、放置与取出

1.放置

(1)禁忌症:

①妊娠;

②生殖器急性炎症;

③人工流产出血多;

④生殖器畸形;

⑤生殖器肿瘤;

⑥宫颈内口过松;

⑦严重全身疾病;

⑧3个月内月经失调或阴道不规则流血;

⑨宫腔>9.0cm或<5.5cm;

⑩有铜过敏史。

(2)放置时间:

①月经干净3~7日并无性交;

②产后42日恶露已净,子宫恢复,伤口愈合;

③人工流产术后立即放置;

④剖宫产后半年放置。

(3)术后注意事项:

①术后休息3天;

②2周内禁性交及盆浴;

③定期随访。

2.取出

(1)适应症:

①不再需要避孕;

②放置时间期满需要更换;

③绝经过渡期停经1年内。

(2)取器时间:

①月经干净后3~7天;

②妊娠行人工流产时取器;

③异位妊娠行诊断刮宫时或术后出院前;

④子宫不规则出血应随时取出,并行诊断性刮宫,排除内膜病变。

四、不良反应

1.不规则阴道流血:最常见,可表现为经期延长、经量增多、

2.少量点滴出血:一般3~6个月可恢复。

五、并发症

1.节育器异位、节育器下移或脱落、节育器嵌顿或断裂、

2.带器妊娠(确诊后行人工流产同时取出节育器)。

以上就是宫内节育器的五个主要考点,其中避孕机制和放置与取出是考试当中比较重要的两个点,希望大家能够明确重点加以记忆。更多内容欢迎关注中公卫生人才网临床学考试资料库

 

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