2020医疗招聘考试临床学资料:宫内节育器
计划生育在执业医师历年考试中所占分值在4分左右,在助理医师历年考试中所占分值在2分左右,各种题型均有涉及其中A1、A2题型最为常见,考查重点为计划生育方法的选择。今天大家就随中公卫生人才网来学习一下宫内节育器。
一、种类
宫内节育器分为:
(1)惰性宫内节育器(第一代IUD):已停产;
(2)活性宫内节育器(第二代IUD):含铜宫内节育器、含药宫内节育器(左炔诺孕酮宫内节育器)。
二、避孕机制
宫内节育器主要机制是局部组织对异物反应而影响受精卵着床。
1.对精子和胚胎的毒性作用
(1)宫内节育器压迫局部诱发炎症,影响受精卵着床、胚胎发育,并产生大量巨噬细胞吞噬精子。
(2)铜离子使精子头尾分离,不能获能。
2.干扰着床
(1)异物刺激引起炎症反应,产生前列腺素,输卵管蠕动改变,
使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步;
(2)内膜受压缺血及吞噬细胞作用激活纤维酶原,使囊胚溶解;
(3)铜离子影响锌酶系统、雌激素摄入、糖原代谢、DNA合成。
3.左炔诺孕酮宫内节育器的避孕作用
(1)孕激素使间质蜕膜化,炎性细胞浸润,腺体萎缩,不利于受精卵着床;
(2)导致宫颈黏液性状改变(宫颈黏液稠厚),不利于精子穿透;
(3)抑制排卵。
三、放置与取出
1.放置
(1)禁忌症:
①妊娠;
②生殖器急性炎症;
③人工流产出血多;
④生殖器畸形;
⑤生殖器肿瘤;
⑥宫颈内口过松;
⑦严重全身疾病;
⑧3个月内月经失调或阴道不规则流血;
⑨宫腔>9.0cm或<5.5cm;
⑩有铜过敏史。
(2)放置时间:
①月经干净3~7日并无性交;
②产后42日恶露已净,子宫恢复,伤口愈合;
③人工流产术后立即放置;
④剖宫产后半年放置。
(3)术后注意事项:
①术后休息3天;
②2周内禁性交及盆浴;
③定期随访。
2.取出
(1)适应症:
①不再需要避孕;
②放置时间期满需要更换;
③绝经过渡期停经1年内。
(2)取器时间:
①月经干净后3~7天;
②妊娠行人工流产时取器;
③异位妊娠行诊断刮宫时或术后出院前;
④子宫不规则出血应随时取出,并行诊断性刮宫,排除内膜病变。
四、不良反应
1.不规则阴道流血:最常见,可表现为经期延长、经量增多、
2.少量点滴出血:一般3~6个月可恢复。
五、并发症
1.节育器异位、节育器下移或脱落、节育器嵌顿或断裂、
2.带器妊娠(确诊后行人工流产同时取出节育器)。
以上就是宫内节育器的五个主要考点,其中避孕机制和放置与取出是考试当中比较重要的两个点,希望大家能够明确重点加以记忆。更多内容欢迎关注中公卫生人才网临床学考试资料库!
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