2020医疗招聘考试临床学资料:腹股沟疝的临床分类
腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝,可以分为以下几种类型,这个知识点也是在选择题中常考的考点。主要的考察内容是不同类型的相关诊断。关于这个内容,中公卫生人才网总结了以下表格:
| 类型 | 特点 | 临床表现 |
| 易复性疝 | 疝内容物容易回纳入腹腔,易复性斜疝回纳后,紧压腹股沟管深环疝块不出现 | 腹股沟区肿块,常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现,偶有胀痛 |
| 难复性疝 | 疝内容物不能完全回纳,疝内容物无器质性改变 | 胀痛稍重 |
| 嵌顿性疝 | 斜疝好发,主要因腹压骤增引起。疝嵌顿后发生静脉回流受阻,无动脉性血循环障碍,嵌顿及时解除,肠管可恢复; | 内容物如为大网膜,局部疼痛较轻微;内容物如为肠袢,局部疼痛明显,伴有恶心、呕吐、无排便排气、腹胀等机械性肠梗阻表现;Richter疝局部肿块不明显,不一定有肠梗阻表现,且不易引起绞窄 |
| Richter疝内容物仅为肠壁的一部分; | ||
| Littre疝内容物是小肠憩室(Meckel憩室) | ||
| 绞窄性疝 | 嵌顿未及时解除,发生动脉性血循环障碍导致肠壁坏死 | 肠袢坏死穿孔时,疼痛可因压力骤减暂缓解;绞窄时间过长易致感染 |
| 滑动性疝 | 属难复性疝,疝囊壁一部分为腹内容物,如盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱,疝修补手术时易被误认为疝囊的一部分而被切开 | 右侧好发,滑动性斜疝除了疝块不能完全回纳外,尚有消化不良和便秘等症状 |
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