2020医疗招聘考试临床学资料:有机磷农药中毒的临床表现
有机磷农药在杀虫方面的效果非常显著,在农业上应用十分广泛。一旦人误饮了有机磷农药情况也会十分危急。今天和中公卫生人才网来了解一下有机磷农药中的一些临床表现,实验室检查与急救。
作为临床医生我们因该掌握有机磷中毒的临床表现,明确诊断对症治疗。
有机磷进入人体后,其磷酰基与酶的活性部分紧密结合形成磷酰化胆碱酯酶,而丧失分解乙酰胆碱的能力,以致体内乙酰胆碱大量蓄积并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入抑制和衰竭,表现一系列症状和体征:
①某些副交感神经和某些交感神经节后纤维的胆碱能毒蕈碱受体兴奋,则出现平滑肌收缩腺体分泌增加瞳孔收缩恶心呕吐腹痛腹泻等毒草碱样症状
②运动神经和肌肉连接点胆碱能烟碱型受体兴奋,则发生肌肉纤维震颤或抽搐(痉挛);重度中毒或中毒晚期转为肌力减弱或肌麻痹等烟碱样症状
③中枢神经系统细胞触突间胆碱能受体兴奋,引起功能失调开始有头痛头晕烦躁不安谵语等兴奋症状,严重时出现言语障碍昏迷和呼吸中枢麻痹
④在循环系统方面既可出现心率减慢血压下降等毒蕈碱样症状,又可有血压上升和心率加快等烟碱样症状
那么临床上如何诊断呢,我们一般根据患者的表现和病史辅以实验室检查。
实验室检查:确诊主要依靠查血液胆碱酯酶的活性。
那么对于急性有机磷中毒应该采取怎样的急救措施呢?
首先彻底清除毒物。去除衣物,擦洗躯干四肢,冲洗口腔,必要时反复洗胃。其次确定用药方案。临床上大多用一定量的阿托品或长托宁,以及复能剂氯解磷定。如仍有毒蕈碱样症状,则肌肉注射长托宁1~2mg。每0.5~1小时评估是否达到阿托品化,未达到者再重复使用1~2mg,直至达到阿托品化。其次完善相关检查。包括血气、胆碱酯酶、血液常规、肝肾功能、床边胸片等。最后支持对症治疗。加强营养支持,调整好内环残留毒物境,预防肺部感染,保护肝肾功能等。
例题:下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义:
A.ACh释放减少
D.ACh释放增多
C.胆碱酯酶活性降低
D.胆碱酯酶活性增强
答案:C
以上就是有机磷农药中毒的临床表现,更多知识点关注中公卫生人才网临床学考试资料库!
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