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2020医疗招聘考试临床学资料:急性阑尾炎的诊疗

中公卫生人才网 2020-10-22 10:21:49

在事业单位考试中,急性阑尾炎是考查的重点,尤其是急性阑尾炎的诊疗,做题时经常出现错误。今天中公卫生人才网针对急性阑尾炎的诊疗常考点做了如下总结,希望可以在考试中帮助到各位同学。

急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确地描述本病的病史、临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗方式。目前,由于外科技术、麻醉、抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数病人能够早期确诊、恰当处置,收到良好的治疗效果。然而,部分病例的诊断或处理情况复杂,临床医生在诊治中要认真对待每一个具体的病例,不可忽视。

一、解剖

1.麦氏点:是阑尾的体表投影点,相当于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。

2.阑尾动脉:是回结肠动脉的分支,属于终末动脉,所以急性阑尾炎易导致阑尾坏疽穿孔。

3.阑尾静脉:阑尾的炎症可经过阑尾静脉→回结肠静脉→肠系膜上静脉→门静脉→肝脏。因此阑尾的炎症即可引起门静脉炎,也可引起肝脓肿。

二、病因

1.阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见的病因。

2.细菌入侵:致病菌多为大肠埃希菌等。

三、临床表现

1.典型的转移性右下腹痛:腹痛发作始于上腹,约6~8小时后转移并局限在右下腹。但并不是所有的病人都具有该典型腹痛表现。

2.右下腹压痛、反跳痛:最常见的重要体征。但是老人和小孩压痛可能不明显。

3.右下腹包块:若包块边界不清、固定,应考虑阑尾脓肿。

4.腰大肌试验:提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

5.闭孔内肌试验:提示阑尾靠近闭孔内肌。

6.结肠充气试验:急性阑尾炎时可阳性,但阴性不能排除诊断。

7.经肛门指检:当形成阑尾脓肿时,可触及痛性肿块。

四、治疗

1.手术治疗

(1)绝大多数急性阑尾炎一旦确诊,应早期实行阑尾切除术。但是阑尾周围脓肿应在症状控制住3个月后积极行手术治疗,以免出现别的并发症。

(2)术后并发症

①腹腔内出血(最严重);②切口感染(最常见);③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘等。

2.非手术治疗

主要措施包括选择有效的抗生素治疗。

当我们熟练的掌握了急性阑尾炎的诊疗后,我们就可以第一时间正确去判断,做出正确的选择。接下来我们来看几道考题:

1.【单选题】急性阑尾炎手术治疗最严重的术后并发症是:

A.腹腔内出血 B.切口感染

C.粘连性肠梗阻 D.阑尾残株炎

E.粪瘘

1.【答案】A。解析:本题考察的是急性阑尾炎术后并发症:①腹腔内出血(最严重);②切口感染(最常见);③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘等。故选A。

2.【单选题】急性阑尾炎手术治疗最常见的术后并发症是:

A.腹腔内出血 B.切口感染

C.粘连性肠梗阻 D.阑尾残株炎

E.粪瘘

2.【答案】B。解析:本题考察的是急性阑尾炎术后并发症:①腹腔内出血(最严重);②切口感染(最常见);③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪瘘等。故选B。

以上就是急性阑尾炎的诊疗,更多内容关注中公卫生人才网临床学考试资料库

 

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