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2020医疗招聘考试临床学资料:腹外疝知识点总结

中公卫生人才网 2020-10-23 10:28:13

腹外疝是临床考试中的重点,也是考试中的易混淆点。股疝是考试中比较愿意涉及到的点。中公卫生人才网就股疝的相关知识点给大家进行了总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

首先我们来看一道考题:

【单选题】患者男,68岁,发现右侧下腹壁肿块半年,查体:右侧腹股沟三角突出半球形包块,易还纳,未进入阴囊,不透光,主要应考虑为:

A.右侧鞘膜积液 B.右侧腹股沟肿大淋巴结

C.右侧股疝 D.右侧腹股沟斜疝

E.右侧腹股沟直疝

【答案】E。

可以看出,这道题目的考点就是考腹外疝的相关知识点。接下来,我们就一起来看一下关于腹外疝中股疝的相关知识点。

股疝

概述 疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%~5%,多见于40岁以上的妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱,以致股管上口宽大松弛易发病。妊娠是腹内压增高的主要原因。
股管病理与解剖 股管是一个狭长的漏斗形间隙,长约1~5cm,内含脂肪、疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口称股环,直径约1.5cm,有股环隔膜覆盖;其前缘为腹股沟軔带,后缘为耻骨梳韧带,内缘为腔隙韧带,外缘为股静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜(阔筋膜)上的一个薄弱部分,覆有一层薄膜,称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方,下肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。
在腹内压增高的情况下,对着股管上口的腹膜,被下坠的腹内脏器推向下方,经股环向股管突出而形成股疝。疝块进一步发展,即由股管下口顶出筛状板而至皮下层。疝内容物常为大网膜或小肠。由于股管几乎是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角,且股环本身较小,周围又多坚韧的韧带,因此股疝容易嵌顿。在腹外疝中,股疝嵌顿者最多,高达60%。股疝一旦嵌顿,可迅速发展为绞窄性疝,应特别注意。
临床表现 疝块往往不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后,疝块有时不能完全消失,这是因为疝囊外有很多脂肪堆积的缘故。由于疝囊颈较小,咳嗽冲击感也不明显。易复性股疝的症状较轻,常不为病人所注意,尤其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或咳嗽时感到患处胀痛,并有可复性肿块。
股疝如发生嵌顿,除引起局部明显疼痛外,也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻,严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。
治疗 股疝容易嵌顿,一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此,股疝诊断确定后,应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝,更应紧急手术。

以上即是腹外疝相关知识点,希望能够帮助到大家。更多内容关注中公卫生人才网临床学考试资料库!

 

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