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2020医疗招聘考试医基资料:曲普坦类药物对偏头痛的治疗

中公卫生人才网 2020-10-27 15:16:41

偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型,临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现,头痛多为偏侧,一般持续4~72小时,可伴有恶心、呕吐,光、声刺激或日常活动均可加重头痛,安静环境、休息可缓解头痛。今天,就和中公卫生人才网一起看一下偏头痛的治疗方法吧。

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患,多起病于儿童和青春期,中青年期达发病高峰,女性多见,男女患者比例约为1∶2~3,人群中患病率为5%~10%,常有遗传背景。

以自己为病例:女,24岁,虚弱、波动性右侧头痛近半月来5次以上。疼痛程度迅速上升。患者发病时需卧床(对光线更加敏感),伴有恶心。使用非处方止痛药:布洛芬可缓解疼痛。医院就诊诊断为偏头痛。治疗方案为:氟桂列嗪胶囊、舒马曲普坦(或利扎曲普坦)、天麻素胶囊。医生提示头痛时可先服用非甾体类药物布洛芬,若缓解疼痛作用有限,可服半片舒马曲普坦。

经查曲坦类药物是选择性5HT受体激动剂,对5HT1B和5HT1D受体有高亲和力。5HT1B受体分布在血管平滑肌细胞上,受刺激时可引起血管收缩。5HT1D受体分布在血管周围三叉神经末梢和背角,他们可阻断三叉神经释放血管活性肽,以及背角神经释放神经传递素,从而阻止损害性信息传递到丘脑。是目前首选的治疗偏头痛药物。

因频繁出差授课等原因,需确保药物无嗜睡、眩晕的不良反应以及快速起效的特点。查找到一篇中华临床医师杂志2013年的文献,实验取116例偏头痛患者随机分为两组分别用舒马曲普坦及利扎曲普坦治疗,记录患者在服药0.5h、1h、1.5h、2h、4h的镇痛有效率。结论显示:利扎曲普坦可在短时间起效,疗效优于舒马曲普坦,可有效缓解患者疼痛程度及相关症状。

但进一步资料查找中显示:虽然曲普坦类药物耐受性好,但存在嗜睡、有压迫感或疼痛及眩晕的不良反应。且避免一个月内使用曲坦类药物超过九天,因为这有可能增加头痛频率(药物诱导性头痛)。结合自己的头痛频率和工作特性,并不是十分适宜服用。现打算尝试中医针灸按摩治疗的方法。

以上就是曲普坦类药物对偏头痛的治疗,更多内容关注中公卫生人才网医基考试资料库

 

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