2020医疗招聘考试预防医学资料:如何开展公共卫生事件流行病学调查
10月11日,青岛新增3例新型冠状病毒肺炎无症状感染者,均与市胸科医院相关联。国家卫生系统迅速作出反应,对青岛全城进行核酸检测,并开展流行病学调查,几天后确认青岛此次疫情由患者共用CT室引发。在过往半年多的疫情防控工作中,突发公共卫生事件的流行病学调查,发挥了十分重要的作用。
发生突发公共卫生事件时,只有规范地应用流行病学方法,才能查明原因,有针对性地及时采取有效的处置措施,防止疾病的流行与危害的扩大。突发公共卫生事件常以疾病暴发或聚集性疫情的形式出现,流行病学调查方面,采用暴发调查进行研究,具体步骤为:
(1)准备和组织。一般从几个方面入手:明确范围,划分区域并确定重点,组建调查队;明确人员安排;准备相关书籍和方案参考,提供技术支持;做好物资准备和后勤保障工作;求得实验室支持,安排好标本的采集和检测工作;准备工作完成,立即奔赴现场。
(2)核实诊断。根据病例的临床表现、实验室检查,与流行病学资料相互结合进行综合分析做出判断。
(3)确定暴发的存在。确定暴发信息的真实性,一旦确认属实,立即初步分析暴发的总体趋势、受影响的范围,以及疾病的性质和严重程度,紧急做好暴发控制准备和组织工作。
(4)病例定义。确定发现病例的统一标准,使发现的病例具有可比性,并符合突发公共卫生事件调查要求。
(5)病例发现与核实。利用现有的疾病监测系统搜索病例,或者建立主动监测系统,提高发现病例的能力。发现病例后,及时救治和隔离、针对病人开展个案调查,并保护和密切观察与病人有密切接触者。
(6)描述疾病的三间分布。发现高危人群及防治重点,为疾病的防制提供依据。还能描述某些因素与疾病之间的关联,以逐步建立病因假设。
(7)建立假设及验证假设。建立假设时及时请教相关领域专家,并注重到现场去寻找线索。在一次暴发调查中经常会产生几个假设,假设应该包括:传染来源、传播方式和危险因素、高危人群、剂量反应关系等。然后用病例对照研究或队列研究来验证假设。
(8)完善现场调查。对于新发或不明原因疾病,要进一步了解其自然史、病原学/来源和传播方式。对于已知疾病,要掌握其更多的特征,如分析危险因素、评价诊断方法和测量控制措施的效果等。
(9)实施控制措施。实施控制措施应当与现场调查同步进行,如有些疾病病人一旦被发现就须隔离治疗。
(10)总结报告。包括初次报告、进程报告、结案报告。进程报告可有多个,随着疫情的发展,要及时报告疫情发展趋势、发病最新情况和调查最新结果。
在调查期间,要注意调查与控制同步进行、充分运用法律武器、注意伦理道德问题、广泛合作、加强媒体沟通。
总之,开展流行病学研究的意义在于查明原因,控制疾病进一步发展、终止暴发或流行,提高疾病的监测能力。只有开展流行病学研究,才能明确病因或寻找病因线索及危险因素,从而探究疾病的全貌。而应对以传染病疫情为代表的突发公共卫生事件,控制和预防疾病的进一步蔓延是关键,也是流行病学调查研究的根本目的。
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