2021医疗招聘考试医基资料:为什么肚子会发出咕噜声
我们先来看一道题目:
下列会导致肠鸣音消失的原因是:
A.机械性肠梗阻 B.便秘
C.腹膜炎 D.麻痹性肠梗阻
【答案】D。
肠蠕动时,肠管内气体和液体随之流动,产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音。通常以右下腹部作为肠鸣音听诊点,在正常情况下,肠呜音大约每分钟4~5次,其频率声响和音调变异较大,餐后频繁而明显,休息时稀疏而微弱,只有靠医生的经验来判断是否正常。
肠蠕动增强时,肠鸣音每分钟可达10次以上,但音调不特别高亢,称肠鸣音活跃,见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时;如次数多且肠鸣音响亮、高亢,甚至呈叮当声或金属音,称肠鸣音亢进,见于机械性肠梗阻。此类病入肠腔扩大,积气增多,肠壁胀大变薄,且极度紧张,与亢进的肠鸣音可产生共鸣,因而在腹部可听到高亢的金属性音调。
如肠梗阻持续存在,肠壁肌肉劳损,肠壁蠕动减弱、肠鸣音亦减弱,或数分钟才听到一次,称为肠鸣音减弱,也可见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱(低血钾)及胃肠动力低下等。如持续听诊2分钟以上未听到肠鸣音,用手指轻叩或挠弹腹部仍未听到肠鸣音,称为肠鸣音消失,见于急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。
在正常情况下,肠鸣音大约每分钟4~5次。
| 肠鸣音改变 | 特点 | 临床意义 | |
| 肠蠕动增强 | 肠鸣音活跃 | 10次/min以上 但音调不特别高亢 |
急性胃肠炎 服泻药后或胃肠道大出血 |
| 肠鸣音亢进 | 次数多 且肠鸣音响亮、高亢 |
机械性肠梗阻 | |
| 肠鸣音减弱 | 数分钟才听到一次肠鸣音 | 老年性便秘、腹膜炎、 低血钾及胃肠动力低下 |
|
| 肠鸣音消失 | 持续听诊2分钟以上未听到 | 急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻 | |
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