2021医疗招聘考试护理学资料:如何攻破妊娠期高血压的病理生理
在说到妊娠期高血压患者的护理时,我们不难会联想到之前学习过的高血压患者的护理。高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,目前我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。下面呢咱们先来看一下我们今天说的妊娠期高血压和我们之前学习的高血压的区别在哪里,然后我们就来攻破这个疾病的病理生理。
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠期高血压、子痫前期和子痫以往统称为妊娠高血压综合征。这个病的命名强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后随即消失。
此病严重影响母婴健康,是孕产妇及围生儿病率及死亡率的主要原因之一。所以了解其病理生理对于我们接下来学习本病的临床表现,尤其是护理措施有至关重要的作用。此外,在考试中这部分内容也经常会以A1型的题目形式(直问直答的考查形式)出现考察大家,需要大家给予足够重视。下面,咱们就来看一下这个知识点。
本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛(这是一个非常重要的知识点。在考试的时候经常以直问直答的形式考察)。由于小动脉痉挛,就会造成管腔狭窄,进而周围阻力增大,患者血压增高,当内皮细胞损伤时,会导致通透性增加,体液和蛋白质就会漏出,此时部分患者可能会出现蛋白尿和血液浓缩等情况。除此之外肾小球的滤过率下降,钠重吸收增多,这时表现为患者水肿。因为小动脉分布于全身各组织和器官,这时全身各组织器官因缺血、缺氧会受到不同程度损害,病情严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致患者抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心肾衰竭、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血,胎盘绒毛退行性变、出血和梗死,胎盘早期剥离以及凝血功能障碍而导致DIC等。
我们把这段文字用如下流程图给大家简化一下。


通过病理生理,我们可以推理出患者有高血压、水肿、蛋白尿等临床表现。我们也可以通过患者全身小动脉痉挛这一基本的病理生理变化给与患者相应的护理措施,例如:为患者使用硫酸镁解痉。学到这儿,大家已经知道攻破妊娠期高血压病理生理的重要性了吧。
为巩固以上所学内容,咱们拿两道题来练练手吧。要控制自己不要先瞅答案哦!
1. 妊娠期高血压疾病的基本病理变化:
A.脑血管痉挛 B.胎盘血管痉挛
C.肾小血管痉挛 D.冠状动脉痉挛
E.全身小动脉痉挛
1.【答案】E。解析:妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。
2. 妊娠高血压综合征最不可能出现的变化:
A.心肌缺血 B.脑血管痉挛
C.肾血流量下降 D.肝功能异常
E.十二指肠溃疡
2.【答案】E。解析:妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,当患者病情严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致患者脑血管痉挛、心肌缺血、肝功能异常、肾血流量下降等变化。
一寸光阴一寸金。大家找准方向加油,祝大家考试成功!
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