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2021医疗招聘考试临床学资料:急性阑尾炎考点总结

中公卫生人才网 2021-04-14 15:48:59

急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。不仅是外科急诊的关注重点,也是事业单位考试经常考查的内容。下面中公医考讲师为大家总结了急性阑尾炎临床表现的相关考点。

一、症状

(1)典型的转移性右下腹痛:腹痛发作始于上腹,约6~8小时后转移并局限在右下腹。

(2)消化道表现:可见轻微恶心、呕吐等。部分患者可有腹泻。盆腔位阑尾炎,因炎症刺激直肠和膀胱导致排便次数增多、尿频、里急后重等表现。

(3)全身表现:可出现发热(阑尾穿孔时体温会更高)、畏寒、乏力或轻度黄疸等。

二、体征

(1)右下腹压痛、反跳痛:最常见的重要体征。

(2)腹膜刺激征:即出现压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失、腹腔穿刺出脓性液体等,表明阑尾炎可能出现化脓、坏疽或穿孔而导致局限性或弥漫性腹膜炎。

(3)右下腹包块:若包块边界不清、固定,应考虑阑尾脓肿。

(4)其他体征:①腰大肌试验(Psoas征):提示阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。②闭孔内肌试验(Obturator征):提示阑尾靠近闭孔内肌。③结肠充气试验(Rovsing征):急性阑尾炎时可阳性,但阴性不能排除诊断。④经肛门指检:当形成阑尾脓肿时,可触及痛性肿块。

三、并发症

(1)腹腔脓肿:常见阑尾脓肿,主要表现为腹胀、压痛性肿块和全身感染中毒症状等。也可见盆腔(表现为腹胀、腹痛、尿频及大便次数增多等)、膈下(呼吸音减弱或消失,右下胸叩痛)或肠间隙等处脓肿。确诊后可在B超引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流,必要时手术切开引流。阑尾脓肿需在非手术疗法治愈后3个月左右择期手术切除阑尾。

(2)化脓性门静脉炎:临床可见高热、寒战、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。

(3)其他:内、外瘘形成,感染性休克等

总结:

急性阑尾炎=转移性右下腹疼痛(脐周→右下腹)+消化道症状+发热+麦氏点痛+腹膜刺激征/肠鸣音减弱(化脓、坏疽、穿孔)。

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