2021医疗招聘考试医基资料:吗啡的罪与罚
我们在医院里经常能见到被癌症折磨的患者,尤其是到了晚期,癌症的疼痛非常剧烈。这时候,医生就会使用镇痛药来为患者减轻痛苦。我们熟知的镇痛药有吗啡、哌替啶、可待因等。
我们今天给大家介绍的是天然镇痛药——吗啡。吗啡是在罂粟中提取出的有镇痛作用的药物,吗啡的名字来源于希腊梦神Morpheus的名字。大家都知道,吗啡其实属于一种毒品,那么它有哪些药理作用和临床应用呢?我们来看看:
(一)吗啡的药理作用:
(1)中枢神经系统:①镇痛作用:大多数急性、慢性疼痛有效。对于间断性锐痛、神经痛效果差;②镇静、致欣快作用:吗啡能改善由疼痛引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,产生镇静作用,提高对疼痛的耐受力。吗啡还可以引起欣快症,表现为满足感和飘然欲仙等;③抑制呼吸:呼吸抑制是吗啡中毒致死的主要原因;④镇咳;⑤缩瞳:吗啡中毒可出现针尖样瞳孔;⑥其他中枢作用:降低体温,长期大量应用可使体温升高;
(2)平滑肌:①胃肠道平滑肌:减慢胃蠕动、抑制胃排空;提高回盲瓣及肛门括约肌张力,导致便秘;②胆道平滑肌:使胆囊内压升高,导致胆绞痛;③其他平滑肌:降低子宫张力,延缓产程;提高膀胱括约肌张力,引起尿潴留;大剂量引起支气管收缩,引起哮喘;
(3)心血管系统:可引起直立性低血压;
(4)免疫系统:抑制免疫,容易导致HIV感染。
(二)吗啡的临床应用:
(1)疼痛:对多种疼痛有效,但容易诱发胆绞痛且易上瘾;
(2)心源性哮喘:适用于左心衰竭引发的呼吸困难(心源性哮喘);
(3)腹泻:减轻急慢性消耗性腹泻。
(三)吗啡的不良反应:
(1)治疗量吗啡可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制等;
(2)耐受性及依赖性:长期反复应用阿片类药物易产生耐受性和药物依赖性;
(3)急性中毒:表现为针尖样瞳孔,可用纳洛酮解救。
(四)禁忌证:
吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程,且能通过胎盘屏障或经乳汁分泌,抑制新生儿和婴儿呼吸,故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩,禁用于支气管哮喘及肺心病患者。颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和婴儿禁用。
以上就是关于吗啡所有的知识分享,希望大家好好学习。
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