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医学基础知识重点考点:黄疸

中公卫生人才网 2021-08-09 15:29:02

黄疸在诊断学的常见症状这一篇章中已经成为常考点,中公教育的医考专家就黄疸的常考点进行了相关知识点的总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

临床常见黄疸类型如下:

名称

病因

实验室检查

临床表现

 

溶血性
黄疸

①先天性溶血性贫血,如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症;
②后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血

UCB↑
CB:N或轻度增加
尿胆原↑
尿胆红素(-)

溶血性黄疽一般皮肤黏膜呈浅拧檬色,不伴皮肤瘙痒,急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重者可有急性肾衰竭;慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大

肝细胞性
黄疸

肝细胞性黄疽多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等

UCB↑、CB↑
CB↑>UCB↑
尿胆原↑

肝细胞性黄疽皮肤、黏膜浅黄至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现,如疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向、腹腔积液、昏迷等

胆汁淤积性黄疸

胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积,前者见于肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病(如华支睾吸虫病);后者见于病毒性肝炎、药物性胆汁淤积(如氯丙嗪、甲睾酮、避孕药等)、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起

UCB↑、CB↑↑
尿胆红素(++)
尿胆原(-)

胆汁淤积性黄疽一般皮肤黏膜呈暗黄色,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色

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