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医疗卫生护理学重点考点:妊娠合并乙肝怎么办

中公卫生人才网 2021-08-10 14:49:34

今年“六一”儿童节,国家发布了开放三胎的政策之后,大家惊呼:“天啦撸,三胎来了!”在咱们医学生的眼里,生娃可不是件小事,得提前咨询做好万分准备。这不,一位患有乙肝的小姐姐就找到小编,一通询问......

问题一:很多乙肝患者的母亲也患有乙肝,乙肝是遗传病吗?

回答:并不是,乙肝属于病毒性肝炎中的一种,是由乙型肝炎病毒引起,以肝细胞变性坏死为主要病变的传染性疾病。咱们国家是乙肝大国,约8%的人群是慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者。主要经血液传播,但母婴传播是其重要的途径。

问题二:既然乙肝是传染病,乙肝的传播途径都有哪些呢?是怎么传染给孩子的呢?

回答:乙肝病毒(HBV)主要经血液传播,但母亲传染给孩子主要通过母婴传播。第一种:垂直传播,HBV通过胎盘引起宫内传播。第二种:产时传播,胎儿通过产道接触母血、羊水、阴道分泌物或子宫收缩使胎盘绒毛破裂,母血进入胎儿血液循环,导致新生儿感染。

问题三:乙肝对妊娠、分娩有没有影响?

回答:乙肝病人本身肝功能较差,再加上妊娠会使肝脏负担加重。肝功能损害使凝血因子产生减少致凝血功能障碍,所以孕妇妊娠期并发症会增多,产后出血的发生率增加。而且与非妊娠期相比,妊娠合并乙肝易发展为重型肝炎,常并发弥散性血管内凝血(DIC),孕妇病死率可高达60%。

问题四:乙肝这么可怕,那能不能生孩子呢?

回答:原则上不建议妊娠,但是造不造孩子还得看人家意愿。肝功能正常的情况下可以生娃。如果是患急性肝炎者应于痊愈后半年,最好2年后在医师指导下妊娠。合并乙肝的孕妇在妊娠期,需要注意监测凝血功能,为预防DIC在分娩前1周肌注维生素K120~40mg/d,配备新鲜血液;在分娩时,防止母婴传播及产后出血,第二产程给予阴道助产,避免软产道损伤及新生儿产伤等引起的母婴传播。胎儿娩出后,抽脐血做血清病原学检查及肝功能检查。

问题五:那妊娠合并病毒性肝炎的孕妇可以哺乳吗?

回答:可以的。现在医疗技术水平提高啦,新生儿在出生12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。并且在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。

说了这么多,希望能对大家有所帮助!咱们下期再会~

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THE END  

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