医学基础知识重点考点:镇痛药知识总结
在事业单位医学基础考试中,药理学的镇痛药是一个常考点,其中,又以吗啡考得更多,为方便大家鉴别记忆,今天我们对吗啡的知识点进行了总结,希望对各位备考的同学有所帮助。
一、吗啡的药理作用及作用机制:
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药理作用 |
作用机制 |
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镇痛 |
主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关 |
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镇静、致欣快 |
机制尚未明了,可能与激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体,以及中脑-边缘叶的中脑腹侧背盖区-伏隔核多巴胺能神经通路与阿片受体/肽系统的相互作用有关 |
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呼吸抑制 |
与降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性及抑制脑桥呼吸调节中枢有关(呼吸麻痹是致死的主要原因) |
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镇咳 |
直接抑制延髓咳嗽中枢,具体机制尚不清楚,可能与激动延髓孤束核阿片受体有关 |
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缩瞳 |
兴奋支配瞳孔的副交感神经,引起瞳孔括约肌收缩,使瞳孔缩小 |
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体温改变 |
吗啡作用于下丘脑体温调节中枢,改变体温调定点,使体温略有降低,但长期大剂量应用,体温反而升髙 |
二、吗啡的临床应用:
1.疼痛(急性痛>慢性痛;持续性慢性钝痛>间断性锐痛):剧痛和晚期癌症疼痛,心肌梗死的剧痛;2.心源性哮喘;3.腹泻:急、慢性消耗性腹泻。
三、吗啡的不良反应及机制:
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不良反应 |
机制 |
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便秘 |
提高胃肠道平滑肌张力 |
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胆绞痛 |
治疗量引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩 |
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延长产妇分娩时程 |
降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度 |
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尿潴留 |
提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积 |
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诱发或加重哮喘 |
大剂量可引起支气管收缩 |
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直立性低血压 |
扩张血管,降低外周阻力 |
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脑血流增加和颅内压增高 |
抑制呼吸使体内CO2蓄积,引起脑血管扩张和阻力降低 |
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免疫抑制 |
与激动μ受体有关 |
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恶心和呕吐 |
兴奋延髓催吐化学感受区 |
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