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医学基础知识重点考点:镇痛药知识总结

中公卫生人才网 2021-08-11 15:47:40

在事业单位医学基础考试中,药理学的镇痛药是一个常考点,其中,又以吗啡考得更多,为方便大家鉴别记忆,今天我们对吗啡的知识点进行了总结,希望对各位备考的同学有所帮助。

一、吗啡的药理作用及作用机制:

药理作用

作用机制

镇痛

主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关

镇静、致欣快

机制尚未明了,可能与激活边缘系统和蓝斑核的阿片受体,以及中脑-边缘叶的中脑腹侧背盖区-伏隔核多巴胺能神经通路与阿片受体/肽系统的相互作用有关

呼吸抑制

与降低脑干呼吸中枢对血液CO2张力的敏感性及抑制脑桥呼吸调节中枢有关(呼吸麻痹是致死的主要原因)

镇咳

直接抑制延髓咳嗽中枢,具体机制尚不清楚,可能与激动延髓孤束核阿片受体有关

缩瞳

兴奋支配瞳孔的副交感神经,引起瞳孔括约肌收缩,使瞳孔缩小

体温改变

吗啡作用于下丘脑体温调节中枢,改变体温调定点,使体温略有降低,但长期大剂量应用,体温反而升髙

二、吗啡的临床应用:

1.疼痛(急性痛>慢性痛;持续性慢性钝痛>间断性锐痛):剧痛和晚期癌症疼痛,心肌梗死的剧痛;2.心源性哮喘;3.腹泻:急、慢性消耗性腹泻。

三、吗啡的不良反应及机制:

不良反应

机制

便秘

提高胃肠道平滑肌张力

胆绞痛

治疗量引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩

延长产妇分娩时程

降低子宫张力、收缩频率和收缩幅度

尿潴留

提高膀胱外括约肌张力和膀胱容积

诱发或加重哮喘

大剂量可引起支气管收缩

直立性低血压

扩张血管,降低外周阻力

脑血流增加和颅内压增高

抑制呼吸使体内CO2蓄积,引起脑血管扩张和阻力降低

免疫抑制

与激动μ受体有关

恶心和呕吐

兴奋延髓催吐化学感受区

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