医疗卫生护理学重点考点:产力
清宫剧经常会有这样一幕,当娘娘生产时,旁边的接生嬷嬷总是在说:“娘娘,已经看到小主子的头了,您再使把劲小主子就出来了。”接着我们就会看到这个娘娘口含参片,使劲的场景。那这个娘娘到底该不该使劲呢?我们从专业的角度来学习一下:
产妇在生产时,整个过程都在使劲,这些劲都属于产力,它影响产妇整个生产的过程,产力包括:
1.子宫收缩力:子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于整个分娩过程。临产后的宫缩可使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露下降、胎儿和胎盘娩出。正常子宫收缩有节律性、对称性和极性的特点。
(1)节律性:宫缩的节律性是临产的重要标志。宫缩如此反复出现,直至分娩全程结束。
(2)对称性:正常宫缩源自两侧子宫角部(受起搏点控制)。迅速以微波形式向子宫底中线集中,左右对称,再以每秒2cm的速度向子宫下段扩散,约在15秒内均匀协调地扩展至整个子宫。
(3)极性:宫缩以宫底部最强并最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为宫缩的极性。
(4)缩复作用:缩复作用使宫腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露部下降、宫颈管逐渐缩短直至消失。
2.腹壁肌及膈肌收缩力:腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。宫口开全后,每当宫缩时,前羊水囊或胎先露部压迫盆底组织和直肠,反射性引起排便动作。产妇主动屏气,喉头紧闭向下用力,腹壁肌及膈肌收缩使腹内压增高,促使胎儿娩出。但是,过早使用腹压易使产妇疲劳、宫颈水肿,导致产程延长。第三产程时,腹压还可迫使已剥离的胎盘尽早娩出,减少产后出血。
3.肛提肌收缩力:肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转。当胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,有助于已降至阴道的胎盘娩出。
而我们通常意义上生产时让孕妇使的劲其实就是增加腹压和利用肛提肌收缩力协助胎儿娩出。因此,我们可以看出,看到胎头后,“娘娘”已经进入第二产程了,这时候可以让其使劲,促进胎儿娩出。所以,各位准妈妈们,你们get了吗?
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