医疗卫生护理学重点考点:外阴、阴道创伤患者的临床表现及护理措施
分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因,也可因外伤所致,如不慎跌倒、外阴触于锐器上等。严重创伤可伤及阴道或穿过阴道损伤尿道、膀胱或直肠。今天我们一起来学习外阴、阴道创伤患者的临床表现及护理措施。
一、临床表现
1.疼痛:为主要症状,可从轻微疼痛至剧痛,甚至出现疼痛性休克。
2.局部肿胀:为水肿或血肿,是常见的表现。如处理不及时可向上扩展,形成巨大盆腔血肿。
3.外出血:由于血管破裂可导致少量或大量的鲜血自阴道流出。
4.患者可有头晕、乏力、心慌等贫血或失血性休克的症状,合并感染时可有体温升高和局部红、肿、热、痛等表现。
二、护理措施
1.严密观察生命体征,预防和纠正休克
对于外出血量多或较大血肿伴面色苍白者,立即使患者平卧、吸氧,开通静脉通路;注意观察血肿的变化,有活动性出血者应迅速缝合止血。对小于5cm的血肿,应立刻进行冷敷,也可用棉垫、丁字带加压包扎,防止血肿扩大。
2.保守治疗患者的护理
对血肿小采取保守治疗者,嘱患者采取正确的体位,避免血肿受压;保持外阴部的清洁、干燥,每天外阴冲洗3次;按医嘱及时给予止血、止痛药物;24小时内冷敷,24小时后可以热敷或行外阴部烤灯,促进水肿或血肿的吸收。
3.做好术前、术后护理
有急诊手术可能的患者,应做好配血、皮肤准备,嘱患者暂禁食,充分消毒外阴及伤口。外阴、阴道创伤手术后阴道内常填塞纱条、外阴加压包扎,纱条取出后应密切观察阴道及外阴伤口有无出血,患者有无疼痛加剧或阴道、肛门坠胀等再次血肿的症状。
4.心理护理
突然的创伤常导致患者和家属恐惧、担忧,护士应做好患者及其家属的心理安慰,消除其紧张焦虑等情绪。
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