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医学基础知识重点考点:利尿药考点总结

中公卫生人才网 2021-08-26 16:50:17

利尿药作用于肾脏,增加溶质和水的排出,产生利尿作用。临床上主要用于治疗心衰、

肾衰竭、肾病综合征、肝硬化等各种原因引起的水肿;也可用于某些非水肿性疾病,如高血压、肾结石、高钙血症等的治疗。在事业单位考试中常考各类利尿剂的临床应用以及不良反应的鉴别。常用利尿药可以按它们的作用部位、化学结构或作用机制分类,按利尿作用部位分为以下几类:

1.袢利尿药为高效能利尿药。主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2Cl-同向转运子,利尿作用强,代表药为呋塞米。

2.噻嗪类及类噻嗪类利尿药为中效能利尿药,主要作用于远曲小管近端,抑制Na+-Cl-同向转运子,如氢氯噻曝等。

3.保押利尿药为低效能利尿药。主要作用于远曲小管远端和集合管,拮抗醛固酮受体或抑制Na+通道,利尿作用弱,减少K+排出,如螺内酯、氨苯蝶啶等。

4.渗透性利尿药也称为脱水药。主要作用于髓袢及肾小管其他部位,代表药为甘露醇。

类别

代表药

作用部位

临床应用

不良反应

袢利尿剂

呋塞米(速尿、呋喃苯胺酸)

髓袢升支粗段

1.急性肺水肿和脑水肿;
2.可治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿;
3.急、慢性肾功能衰竭;
4.高钙血症

1.水与电解质紊乱:低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症、低血镁;
2.耳毒性;(布美他尼最小)
3.高尿酸血症;
4.其他:引起高血糖(但很少导致糖尿病)。

噻嗪类

氢氯噻嗪

远曲小管近端

1.水肿:可用于各种原因引起的水肿;
2.高血压病:本类药物是治疗高血压的基础药物之一

1.电解质紊乱:如低血钾、低血钠、低血镁、低氯血症、代谢性碱血症等;
2.高尿酸血症:痛风者慎用;
3.代谢变化:可导致高血糖、高脂血症。糖尿病、高脂血症患者慎用

保钾利尿药

螺内酯

远曲小管远端和集合管

1.治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿;
2.充血性心力衰竭

久用可引起高血钾,此外,还有性激素样副作用,可引起男子乳房女性化和性功能障碍、妇女多毛症等

渗透性利尿药

甘露醇

髓袢及肾小管其他部位

1.脱水作用:可降低颅内压和眼内压。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物;
2.利尿作用:可用于预防急性肾衰竭

 

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